Фармакотерапия экссудативных плевритов

Фармакотерапия плевритов проводится в зависимости от их этиологии.

Пневмонические плевриты — лечение пневмонии.

Туберкулезная этиология — комплексное лечение, включающее неспецифическую и специфическую терапию. Наиболее эффективные препараты:

· изониазид по 0,3 г 2-3 раза в день, высшая разовая доза 0,6 г.

Побочные действия: головокружение, головная боль, бессонница, тошнота, полиневриты, желтуха, сердцебие­ние.

Противопоказания: эпилепсия, склонность к судоро­гам, психические заболевания, печеночная и почечная не­достаточность, выраженный атеросклероз;

· рифампицин — полусинтетический антибиотик ши­рокого спектра действия. Назначается внутрь по 0,45 г ежедневно или по 0,3 г 2 раза в сутки (принимают его за 30 мин.-1 ч. до еды).

Побочные действия: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, лейкопения, тромбоцитопения.

Менее эффективны препараты: стрептомицин, канамицин, этамбутол, этионамид.

Назначаются препараты только фтизиатром.

Опухолевая этиология. Опухоль редко локализуется на плевральных листках, чаще плеврит бывает реактив­ным при опухолях другой локализации.

Применяется химиотерапия: циклофосфан, винкристин, таксол и др.

Плевриты, как проявление системных заболеваний соединительной ткани. Назначаются глюкокортикоиды.

· Преднизолон по 0,005 г по схеме.

· Дексаметазон (дексазон). Принимается внутрь во вре­мя и после еды по 0,0005 г или 0,001 г 2-3 раза в день.

Побочные действия: повышение АД, тахикардия, возбуждение, бессонница.

Противопоказания: АГ, беременность, психозы, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, СД, туберкулез.

Этиология плеврита — геморрагический диатез. На­значаются гемостатики.

Какой бы ни была этиология, специфические лекар­ственные средства сочетаются с назначением неспецифи­ческих противовоспалительных средств (парацетамол, индометацин), инъекций аскорбиновой кислоты — средство регуляции проницаемости капилляров и препятствия дальнейшей экссудации жидкости в плевральную полость.

Назначается аскорбиновая кислота парентерально по 1-3 мл 5% раствора или внутрь по 0,05-0,1 г 1 раз в сутки.