Препараты выбора при внебольничных пневмониях

1) Нетяжелые пневмонии у пациентов до 60 лет без сопутствующих заболеваний:

· амоксициллин (можно ампициллин);

· макролид — эритромицин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин;

· доксициклин;

· хинолоны III-IV поколения (левофлоксацин, моксифлоксацин);

· при атипичной пневмонии (микоплазма, хламидии) – макролиды!

Курс лечения – 3 дня, при атипичной пневмонии — 14 дней.

2) У пациентов старше 60 лет и/или с сопутствующи­ми заболеваниями:

· амоксициллин/клавулант ± макролид;

· цефалоспорины II-III поколения ± макролид;

· хинолины III­IV поколения: левофлоксацин, моксифлоксацин.

3) Клинически тяжелые пневмонии независимо от воз­раста:

· бензилпенициллин + макролид парентерально — эритромицин, кларитромицин, спирамицин;

· цефотаксим или цефриаксон + марколид парентерально;

· хинолины III­IV поколения (левоксацин, моксифлоксацин);

· при легиолалдезной пневмонии присоединяется к назначению рифампицин. Курс лечения 21 день.

Госпитальные пневмонии — комбинации препаратов:

· амоксициллин/клавулант + аминогликозид (кроме гентамицина);

· цефалоспорин II поколения (цефураксим, цефаклор) + аминогликозид (линкомицин, клиндамицин);

· цефалоспорин III поколения;

· фторхинолон;

· цефалоспорин III—IV поколения (цефотаксин, цефоперазон, цефиксим, цефепим);

· тетрациклин/клавулант + аминогликозид;

· имепинем или меропинем.

При орнитозной этиологии — эритромицин, азитромицин, тетрациклин, доксициклин.

Противогрибковые:

· амфотерицин В;

· нистатин;

· миконазол;

· эконазол;

· тиоконазол;

· флуканазол;

· циклопирокс и др

Дозы антибактериальных препаратов и кратность их введения