2015-05-05
337
Этиологический диагноз пневмонии, являющийся гарантией успешной терапии, обычно основывается на бактериологическом исследовании мокроты (не всегда информативно).
Антибактериальная терапия является основой этиотропного лечения пневмонии. При назначении антибактериальных средств целесообразно учитывать эпидемиологическую и клиническую ситуации. Чтобы ориентироваться о возможной бактериальной флоре в первые часы пневмонии, выделяют клинические ситуации для внебольничных пневмоний.
| Клинические ситуации и возможные возбудители внебольничных пневмоний | |
| Клиническая ситуация | Возможный возбудитель |
| Возраст моложе 25 лет | Пневмококк, микоплазма, хламидия |
| Возраст старше 60 лет | Пневмококк, гемофильные палочки |
| Хронический бронхит или курение | Пневмококк, гемофильные палочки |
| Эпидемия гриппа | Вирус гриппа, пневмококки, стафилококк, гемофильные палочки |
| Семейная вспышка ОРВИ | Вирусы, микоплазма, хламидии |
| Алкоголизм | Клебсиелла, пневмококк, микобактерия туберкулеза |
| Наркомания | Стафилококк, пневмоцисты, микобактерии туберкулеза |
| ВИЧ-инфекция | Пневмоцисты, палочки туберкулеза, грамотрицательные палочки |
| Аспирация | Грамотрицательные палочки, анаэробы |
