заняття

Задачі ІІІ рівня (α=ІІІ)

1. У чоловіка 37 років при проведенні пієлографії за допомогою верографіну виник свербіж шкіри, набряк обличчя, запаморочення, страх смерті. АТ 70/40 мм рт ст., PS 130 уд у хв.. Дихання шумне, хрипи чути на відстані, при аускультації дихання ослаблене, поодинокі сухі хрипи. Який препарат необхідно ввести хворому у першу чергу?

A. Лазікс.

B. Преднізолон.

C. *Адреналін.

D. Супрастин.

E. Еуфілін.

2. На прийом до кардіолога звернувся хворий 48 років, який знаходиться на диспансерному обліку з приводу гіпертонічної хвороби. Палить 1 пачку цигарок на день. Два тижні тому йому поступово відмінено прийом клофеліна (0,00015) та призначено каптопрес (25 мг 2 р/д). Через 3 дні з’явився сухий кашель. Протягом першого тижня відмічалося коливання АТ. Чим може бути зумовлена така симптоматика?

A. Відміною клофеліну.

B. *Дією каптоприлу.

C. Хронічним бронхітом.

D. Дією гіпотіазиду.

E. Тютюнопалінням.

3. Чоловік, 18 років, в зв′язку з головним білем, прийняв пігулку аспирину. Через 20 хвилин з′явився набряк повік, губ, виникли утруднення дихання, уртикальний висип на шкірі. При проведенні імунологічного дослідження виявлено такі зміни – реакція уповільнення міграції лейкоцитів з аспірином негативна; кількість Ig E – 115 нг/мл. З сімейного анамнезу стало відомо, що у батька периодично з′являвся набряк обличчя, губ після екстракції зубів. Вкажіть найбільш імовірний діагноз.

A. *Спадковий ангіоневротичний набряк.

B. Набряк Квінке.

C. Напад бронхиальної астми.

D. Алергічний дерматит.

E. Пігментна кропив′янка.

4. Хлопцю 16 років було проведено щеплення вакциною АКДП. Через 8 діб у нього з’явились скованість та біль у суглобах, субфебрільна температура, уртікарна висипка на шкірі, збільшення пахових, шийних лімфовузлів та селезінки. Який тип алергічної реакції має місце?

A. Рекція стимулюючого типу.

B. Гіперчутливість негайного типу.

C. Цитотоксичний.

D. Гіперчутливість сповільненого типу.

E. *Імунокомплексний.

5. Медична сестра скаржиться на свербіж, гіперемію, тріщини шкіри, ліхеніфікацію, які виникають через день після контакту з антибіотиками пеніцилінової групи. Встановлено діагноз контактного алергічного дерматиту. Який тип алергічних реакцій має місце?

A. Цитотоксичний.

B. Імунокомплексний.

C. Гіперчутливість негайного типу.

D. *Гіперчутливість сповільненого типу.

E. Реакція стимулюючого типу.

6. У чоловіка 27 років, що хворіє на поліноз, 2 роки тому з’явилися напади експіраторної задишки. Приймає тайлед 4 рази на добу. При нападах задишки, що виникають 3-4 рази на тиждень додатково використовує сальбутамол. Який оптимальний варіант подальшого лікування хворого?

A. Призначити кортикостероїди перорально.

B. *Призначити інгаляційні кортикостероїди.

C. Розпочати специфічну імунотерапію.

D. Замінити тайлед інталом.

E. Продовжити ту ж саму терапію.

7. У 23-річної жінки, яка 5 років хворіла на синдром Рейно, місяць тому з’явилися підвищення температури тіла до 38,5 – 39,2С, біль у суглобах, гіперемія обличчя, схуднення, слабкість. У крові: лейкоцитів - 3,2*109/л, ШОЄ – 38 мм/год. Дослідження яких з імунологічних показників буде мати найбільшу діагностичну цінність?

A. Кількість Т-супресорів.

B. Антитіла до фосфоліпідів.

C. Рівень імуноглобулінів сироватки крові.

D. Кількість Т-лімфоцитів.

E. *Антитіла до dsДНК.

8. Жінка 30 років на протязі 4 років у серпні скаржиться на закладність носу, слизові виділення з нього, чхання, свербіння повій, слизотечу. При вживанні супрастину ці симптоми зникають. Який тип алергічної реакції має місце.

A. Імунокомплексний.

B. Цитотоксичний.

C. *Анафілактичний.

D. Гіперчутливість сповільненого типу.

E. Реакція стимулюючого типу.

9. 19-річна дівчина скаржиться на біль у суглобах, почервоніння шкіри в ділянках щік та носа, підвищення температури до 38,5-39 °С, задишку, серцебиття, слабкість. Хворіє 3 місяці. У крові: лейкоцитів - 3,2 Г/л, тромбоцитів - 180 Г/л, еритроцитів - 3,0 · Т/л, ШЗЕ - 43 мм/год. У сечі: білок - 0,66 г/л, еритроцитів - 2-5 в п/з, лейкоцитів до 5 у п/з. При ренгенологічному досліджені - підкреслена міждольова плєвра. Вірогідність виявлення яких антитіл у хворої найбільша?

A. Ревматоїдний фактор.

B. До тромбоцитів.

C. До фосфоліпідів.

D. *До двуспіральної ДНК.

E. Кріоглобуліни.

10. Студентка 18 років звернулась до лікаря із скаргою на приступи ядухи, котрі з’являються лише при поверненні додому і супроводжуються свербінням шкіри. В гуртожитку, де мешкає студентка, подібних явищ не було. В анамнезі позитивний алергічний тест на домашній пил. Який варіант алергічної реакції найівірогідніше обумовлює розвиток приступу ядухи?

A. Цитотоксичний.

B. Імунокомплексний.

C. *Реагіновий.

D. Сенсибілізація лімфоцитів.

E. Все вище перелічене.

7.4. 7.4. Материалы методического обеспечения самостоятельной подготовки
студентов.
Ориентировочная карта для организации самостоятельной работы студентов
с учебной литературой по теме: "иммунное воспаление и инфекционные болезни"

Учебные задания	Указания к заданию	Ответы
Повторить: 1. Понятие про противо- инфекционный иммунитет.	Дать понятие об иммунитете в аспекте инфекционного воспаления
2.Иммунокомпетентные клетки, которые участвуют в противоинфекционной защиты	Назвать клетки иммунной системы, которые принимают участие в противоинфекционной защите организма.
3. Иммунокомпетентные клетки и антибактериальная, противовирусная, противогрибковая защита.	Перечислить клетки, участвующие в противобактериальное, противовирусное и противогрибковое иммунной защите.
Выучить: 1. Факторы противоинфекционной иммунной защиты	Перечислить и дать характеристику факторам естественной резистентности и специфическим факторам иммунитета в противоинфекционной защите.
2. Звенья противоинфекционного иммунитета	Дать характеристику основным звеньям иммунитета, которые играют важную роль в противоинфекционной защите.
3. Иммунный ответ в противобактериальное иммунитете	Дать схему иммунного ответа
4. Іиммунный ответ в противовирусной защите.	Охарактеризовать звена иммунитета. Выделить патологические процессы, связанные с противовирусным иммунитетом.
5. Иммунный ответ в противогрибковом иммунитете	Охарактеризовать противогрибковый иммунитет. Выделить имунопатогенетические процессы, связанные с грибковыми заболеваниями.
6. Іммунодиагностика инфекционных болезней	Составить алгоритм обследования больных с инфекционной патологией.

8. литература

Учебная:

Основная:
1. Клиническая иммунология и аллергология под редакцией о. Г.М. Дранника - учебник, Киев: Здоровье, 2006.
2. Р.В. Петров Иммунология, Москва: Медицина, 1980.
3. В.И. Кресюн, Ю.И. Бажора, С.С. Рыбалова Клинические аспекты иммуно-фармакологии, Одесса, 1993.
4. Г.Н. Дранник Клиническая иммунология и аллергология, Киев: ООО «Полиграф плюс», 2006.

дополнительная:
1. А. Ройт Основы иммунологии, Москва: «Мир», 1991.
2. Ю.Ы Бажора, В.И. Кресюн, К.Л. Сервецкий, И.Н. Годзиева Иммунология и иммунопатология пищеварительной системы Одесса, 2001.

научная:
1. А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл Иммунология, М.: «Мир», 2000
2. В.Е Казмирчук, Л.В. Ковальчук Клиническая иммунология и аллергология, Винница: "Новая книга", 2006.