Патогенез. ДН возникает в связи с нарушением вентиляции, легочного кровотока и альвеолокапиллярной диффузии газов

ДН возникает в связи с нарушением вентиляции, легочного кровотока и альвеолокапиллярной диффузии газов.

Физиологические механизмы нарушения вентиляции

Адекватность вентиляции зависит от следующих взаимосвязанных факторов:

- активности дыхательных мышц, их нервной регуляции и подвижности стенок грудной клетки (механический аппарат вентиляции),

-проходимостидыхательныхпутей,
- податливости (растяжимости) лёгочной ткани,

-внутрилёгочного распределения газа соответственно перфузии

расстройств: гиповентиляции (включая апноэ), гипервентиляции и патологической неравномерности вентиляции.

Фиэиологичские механизмы, относящиеся к патологии механического аппарата бывают трех типов:

1)нарушение регуляции дыхания;

2)слабость, патология и усталость дыхательных мышц;

3)патология стенок грудной клетки.

Нарушение проходимости дыхательных путей (обструктивные расстройства) возникают вследствие причин:

1) задержка мокроты;

2)повреждение механизма мукоцилиарного очищения;

3)повреждение кашлевого механизма;

4)коллатеральная вентиляция и дренирование мокроты (ретроградное поступление воздуха в альвеолы через межальвеолярные поры Кона,
бронхиолоальвеолярные каналы Ламберта и межбронхиальные каналы
Мартина);

5)обтурация дыхательных путей инородными телами;

6)воспалительное изменение дыхательных путей;

7) ларингоспазм и бронхиолоспазм;

8) раннее экспираторное закрытие дыхательный путей (газовая ловушка, клапанный механизм) возникает вследствие накопления мокроты, воспаления альвеолярной ткани или её фиброзирования, потери эластичности или рубцевания, интерстициального отёка лёгких;

9)рестриктивные расстройства (плохая растяжимость) вследствие
интерстициального отёка лёгких, повышенного кровенаполнения,
избыточного тонуса гладких межальвеолярных мышц, эмфиземы и
фиброза лёгких и др.;

10)сурфактантная система лёгких (предупреждние спадания альвеол
при низких лёгочных объёмах) регулирует поверхностное натяжение альвеол, улучшает альвеолокапиллярную диффузию газов и действует как противоотёчный фактор;

11)отёчно-воспалительные и дистрофичские изменения альвеолярной
ткани ведут к рестриктивным расстройствам.