Пневмония, вызванная синегнойной палочкой

Сипегпойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) в большинстве случаев является воз­будителем госпитальной пневмонии, особенно в послеоперационном периоде, у больных, находящихся на лечении в ОРИТ, у пациентов, получающих респираторную поддержку в виде ИВЛ и т.д. Впебольпичпые пневмонии, вызванные синегнойной палочкой, разни ваются у больных с броихоэктазами, муковисцидозом, а также у лиц, получающих тера пию кортикостероидами. Заболевание начинается остро с высокой лихорадки с ознобами Быстро нарастает интоксикация, дыхательная недостаточность, развивается артерпал i. пая гипотензия. Отмечается кашель с отделением гнойной мокроты, кровохарканье

При физикальпом исследовании выявляются признаки очагового поражения легких Характерно очень быстрое появление в легких новых воспалительных очагов, а ТВКЯ ¹ склонность к плевральным осложнениям (плевриты, эмпиема плевры, пневмоторакс) и к абсцедироваиию пневмонии.

Заболевание отличается особенно тяжелым течением и высокой летальностью, ДОС тигающей у пожилых, ослабленных больных 50-70%.

Пневмонии, вызываемые анаэробными бактериями

Как уже отмечалось выше, грамотрицательные и грамположительные анаэробные бактерии (Fusobacterium nucleatum, Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenu us, I'rpiostreptococcus spp., Eubacterium, Bifidobacterium, Actinomyces u др.) входят в СОСТая нормальной микрофлоры ротоглотки, находясь в симбиозе с аэробными бактериями

Причиной возникновения пневмоний, вызванных анаэробами, является развитие иммунодефицитных состоянии пли угнетение аэробной микрофлоры ротоглотки анти­биотиками широкого спектра действия. Колонизация респираторных отделов легких анаэробами происходит, как правило, в результате аспирации содержимого ротоглотки, ЧТО наиболее характерно для неврологических больных, пациентов с нарушением созна­ния, акта глотания, а также у лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией.

Клиническая картина пневмоний, вызванных анаэробами, может быть различной, но в целом напоминает клинические проявления очаговой пневмонии. Следует помнить, что анаэробы не чувствительны ко многим антибиотикам, что во многом осложняет ле­чение больных.