Пневмония, вызванная клебсиеллой

Клебсиелла (Klebsiella pneumoniae), которая относится к грамотрицательиым бакте­риям семейства Enterobakteriaceae, является возбудителем так называемой Фридлендс-ровской пневмонии, которая отличается тяжестью течения, частотой развития осложне­ний и высокой летальностью, достигающей 8%. Фридлендеровская пневмония чаще рая вивается у ослабленных больных, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями (сахарный диабет, ХСН, ХОБЛ), а также у пациентов старше 60 лет и у лиц, злоупот­ребляющих алкоголем. Клебсиелла может вызывать как виебольиичиые, так и внутри больничные (госпитальные) пневмонии.

В большинстве случаев Фридлендеровская пневмония носит очагово-сливной харак­тер, когда множественные очаги воспаления сливаются друг с другом, захватывая об­ширные участки легкого. Нередко пораженной оказывается целая доля, что создает вп димость развития крупозной пневмонии (псевдолобариый характер пневмонии). Часто поражается верхняя доля легкого.

Характерна склонность к быстрому (в течение нескольких дней) развитию деструк­ции легочной ткани — возникновению множественных участков распада ткани легкого п формированию абсцессов. Воздухоносные пути, как правило, заполнены фпбрппоа ио-гнойным экссудатом с примесью крови.

Заболевание начинается остро с высокой лихорадки, быстро нарастающей одышки, выраженной интоксикации, вплоть до появления спутанного сознания. Чрезвычайно характерная для Фридлеидеропекой пневмонии деструкция легочной ткани и формиро­вание множественных абсцессов происходит чрезвычайно быстро (уже черев 2-4 дня от начала ааболевапия). Характерно появление вязкой кровянистой мокроты цвета сморо­динового желе, имеющей специфический запах, напоминающий запах прогорклого мяса.

Результаты физикальиого исследования в целом соответствуют данным, характер­ным для очагово-сливиой пневмонии. Чаще определяется ослабленное дыхание и влажные мелко- и средпепузырчатые звучные хрипы, особенно при возникновении множественных абсцессов. Помимо частой деструкции и абсцедироваиия легочной 1капп. выраженных симптомов интоксикации и прогрессирующей дыхательной недос­таточности, течение Фридлеидеровской пневмонии нередко осложняется экссудатив-иым плевритом, менингитом, артритом.