Tun состав крови

деление газового состава (РаОг, РаСОг) и рН крови относится к важнейших pi к тикам дыхательной недостаточности, развивающейся у больных с тяжелым щ ХОБЛ. Напомним, что причиной артериальной гипоксемии (снижения Ра< их ХОБЛ является нарушение вентиляционно-перфузионных отношений в Ш • ювленных выраженной неравномерностью альвеолярной вентиляции, в также епием диффузионной способности легких при развитии эмфиземы. Гиперкапния пение РаСОг ^> 45 мм рт. ст.), возникающая на более поздних стадиях болезни, б нс1 гтиляциогнгой дыхательной недостаточностью, обусловленной увеличением (Овального мертвого пространства и снижением функции дыхательных мыши и мы).

шраторный ацидоз (снижение рН крови меньше 7,35), характерный для больных ДОКОЙ дыхательной недостаточностью, долгое время компенсируется за счет ПО я продукции гидрокарбоната натрия почками, что является причиной «охране Шального уровня рН.

Необходимость определения Ивового состава кропи и кислотно-основного ни кш пня возникает, как правило, у больных ХОБЛ, находящихся в критическом состоянии например у пациентов с ОСТРОЙ дыхательной недостаточностью. Эти намерения прово­дятся в отделениях интенсивной терапии (реанимации). Методика иина.швного опреде* лепия газового состава артериальной крови и КОС подробно описаны в главе 2 Поскольку для определения газового состава необходимо получение пробы артериаль ной крови с помощью пункции бедренной или плечевой артерии, методику нельзя счи» тать рутинной и полностью безопасной. Поэтому на практике для оценки способно! легких насыщать кровь кислородом (оксигеиации) нередко используют доводьд простой метод — пульсоксиметрию.

Пульсоксиметрия — это метод определения насыщения (сатурации) кислородом п моглобина (БаОг) в пульсирующих артериальных сосудах.

Метод ие позволяет оцепить уровень РаСОг, что существенно ограничивает его диащ иостические возможности. Кроме того, следует помнить, что на показатель О2 оказии i влияние множество факторов, например температура тела, концентрация гемоглобй! в крови, рН крови и некоторые технические характеристики прибора (подробнее < главу 2).

Считается, что при снижении показателя БаОг ниже 94% целесообразно проводить иивазивпое определение газового состава артериальной крови, если состояние болы ни., требует более точной оценки оксигеиации и вентиляции легких.