Лечение хронического обструктивного бронхита

Лечение больных ХОБЛ в большинстве случит представляет собой чрезвыч» сложную задачу. Прежде всего, это объясняется основной закономерностью развит заболевания — неуклонным прогрессированием бронхиальной обструкции и дыхи тельной недостаточности вследствие воспалительного процесса и гпперреактнгпим бронхов и развитием стойких необратимых нарушений бронхиальной проходимо) обусловленных формированием обструктивпой эмфиземы легких. Кроме того, пи 1К1 эффективность лечения многих больных ХОБЛ обусловлена их поздним обращение; к врачу, когда уже налицо признаки дыхательной недостаточности и необратимых нам; пений в легких.

Тем не менее современное адекватное комплексное лечение больных ХОБЛ многих случаях позволяет добиться снижения темпов прогрессироваиия заболепап ведущего к нарастанию бронхиальной обструкции и дыхательной недостаточпе. уменьшить частоту и продолжительность обострений, повысить работоспособность I лераптность к физической нагрузке.

Лечение больных ХОБЛ предусматривает:

• немедикаментозное лечение;

• применение бропходилататоров;. назначение мукорегуляторпой терапии;

• коррекция дыхательной недостаточности;

. противоинфекциониую терапию (при обострениях заболевания);

• противовоспалительную терапию.

Большинство больных ХОБЛ должны лечиться амбулаторпо, по индивидуалы программе, разработанной лечащим врачом.

Показаниями к госпитализации являются (Н.Р. Палеев, В.А. Ильченко):

1. Обострение ХОБЛ, не контролируемое в амбулаторных условиях, несмотря па л пие (сохранение лихорадки, кашля, отделения гнойной мокроты, признаков ниш сикацин, нарастающей дыхательной недостаточности и т.п.).

2. Острая дыхательная недостаточность.

3. Нарастание артериальной гипоксемии и гиперкапнии у пациентов с хронически дыхательной недостаточностью.

4. Развитие пневмонии па фоне ХОБЛ.

5. Появление или ирогрессирование признаков сердечной недостаточности у бодьп с хроническим легочным сердцем.

6. Необходимость проведения относительно сложных диагностических маиипуля (например, бронхоскопии).

7. Необходимость оперативных вмешательств с использованием наркоза.