2015-05-06
212
После эвакуации экссудата с помощью торакоцептеза или дренажной трубки и санации полости в нее ипстилируют растворы фибринолитических препаратов, под дейстпи- 1Торых происходит растворение фибрина. Это способствует постепенному разрушению пнутриплевральиых сращений, снижению вязкости гнойного экссудата и раскры-Iми• устьиц и люков между мезотелиальпыми клетками листков плевры. В результате более аффективным становится дренирование полости, улучшается резорбция плевральной жидкости листками плевры.
В качестве фибриполитических препаратов для инсталляции в полость плевры чаще in пользуют стрептокиназу (250 ООО ЕД) и урокипазу (100 ООО ЕД). Фибриполитики ■водят по дренажной трубке или специальному катетеру в 100 мл физиологического 1 м< шора, после чего дренажную трубку перекрывают иа 2-3 ч. Инсталляцию фибрипо-ЛИТИЧеских препаратов проводят ежедневно в течение 1-2 недель. Было доказано почти полное отсутствие при таком способе введения этих препаратов системного фибриполп тичсского эффекта.
В клинической практике широко используется также введение антибиотиков и плевральную полость после удаления экссудата во время торакоцептеза или дренирования полости плевры с помощью дренажной трубки. Тем не менее эффективность такою способа местного лечения до сих пор остается не доказанной.
