Бронхоскопия и исследование ЖБАЛ

Эндоскопическая картина слизистой дыхательных путей в целом малоинформатпвп; при ИФА. Весьма ограничены также возможности траисбронхиальной биопсии Л61 КИ в связи с малым объемом биоптата, получаемого при этом методе исследования.

Определенное диагностическое значение придается в последнее время изучении клеточного состава, ферментов, белков и липидов в жидкости бронхоальвеолярпоп лаважа (ЖБАЛ), получаемой при промывании бронхов.

Характерным для больных ИФА считают повышение концентрации неЙтрофяЛО и в меньшей степени лимфоцитов, эозииофилов, альвеолярных макрофагов, коллагенлзь эластазы. Преимущественное повышение содержания в ЖБАЛ альвеолярных мвкрофвго и иейтрофилов ассоциируется с более тяжелым прогнозом заболевания, с трудо! поддающегося лечению. Наоборот, при высоком исходном содержании лимфоците можно надеяться на больший успех терапии.

Значительное повышение уровня коллагепазы и эластазы свидетельствует об актш ном воспалительном процессе в интерстициальной ткаЕги и альвеолах.

В настоящее время продолжаются исследоваЕЕИя диагностического значения нр ИФА высоких коЕЕцеЕгтраций в лаважной жидкости таких компоеесеггов, как муцип-аг тигены KL-6, проколлагена-3-пептидаз, фиброЕгектина, АПФ, гистамина, триптазы и щ Однако следует признать, что в ЕЕастоящее время надежно верифицировать диапи ИФА и оцепить актив1Еоеть воспалительного процесса в легких с помощью исследон ееия ЖБАЛ удается достаточно редко (M.D. Roth, Е.С. Kleerup, И. Gong, Jr, 1995)