Ателектаз

Ателектаз – патологическое состояние, характеризующееся спадением альвеол, альвеолярных ходов и респираторных бронхиол и осложняющее течение легочных заболеваний.

При ателектазе:

q нарушается состояние сурфактантной системы

q изменяются эластические свойства

q развивается коллатеральное кровообращение

q нарушается вентиляция

q нарушается диффузия

При тотальных ателектазах - нарастает ослабление сердечной деятельности.

Ателектазы бывают:

1. По распространенности процесса:

q тотальные

q долевые

q сегментарные

q субсегментарные

q двухсторонние

2. По механизму развития:

q компрессионные (сдавление опухолью, кровью, травматическое смещение ткани)

q обтурационные (закупорка инородным телом, слизистыми пробками)

q врожденные (неполноценный первый вдох)

q спастические (в мелких и средних бронхах)

q смешанные

Дыхание изменяется в зависимости от распространенности ателектатического процесса.

Дыхательная недостаточность развивается при распространенных ателектазах.

Пневмоторакс

– скопление воздуха в плевральной полости при:

повреждении п ричины

1. Грудной стенки: травма

плевральная пункция

пункция легкого

катетеризация подключичной вены

1. Легкого: СДР

бронхиальная астма эмфизема

пневмония

муковисцидоз

кисты легкого (разрыв)

коклюш

туберкулез кавернозный

опухоли

ИВЛ

При наличии воздуха в плевральной полости:

q Тахипноэ (до 60 и более в минуту) + ослабленное дыхание у новорожденных

q беспокойство

q вздутие грудной клетки

Небольшие количества воздуха всасываются, при значительных количествах и наличии сообщения с внешней средой с газовым пузырем необходимо бороться. Дыхание чистым О2 -> вытеснение N - > градиент давлений между газовым пузырем и венозной кровью повышается -> ускорение всасывания попавшего в полость плевры воздуха. Но! Помнить о последствиях! О2- терапия не показана при сохраняющемся дефекте.

II. Патология внешнего дыхания, формирующая ДН преимущественно по диффузионному типу