Механизмы развития РДС

I. Дефицит образования сурфактанта.

Причины:

· Недоношенность

· ГО

· Интоксикация

· Наркоз

· Ингаляция О₂ в высоких концентрациях

· Сахарный диабет матери

II. Ингибирование и разрушение сурфактанта.

Причины:

· Дефицит плазминогена

· Сниженная активность антипротеаз: альфа-1-антитрипсин, антитромбин-III

· инфекции

III. Качественные изменения состава сурфактанта

Синдром дыхательных расстройств взрослого типа и взрослых.

Механизмы:

- «шоковое легкое» - различные шоки, особенно септические

- аспирация воды, желудочного содержимого

- ингаляционный наркоз

- перенесенная клиническая смерть

- ингаляция О₂ в высоких концентрациях

- микроэмболический синдром

- неадекватное искусственное дыхание

III. Патология внешнего дыхания, формирующая ДН по перфузионному типу

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Эмболия ветвей или ствола легочной артерии – недавно называлась «инфаркт легкого», считалось редкой из-за невыявляемости.

На аутопсиях умерших у 25-30% выявляют тромбоэмболы, причем значительная часть тромбов у трупа лизируется.

Источник – флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей и илео-кавального бассейна, т.е. нижней полой вены.

В легких – респираторные и гемодинамические нарушения. Не перфузируется, но вентилируется участок - вентиляция бесполезна, -> респираторный отдел спадается, т.к. прекращается образование сурфактанта -> снижается p О₂.

ТЭЛА крупных ветвей легочных артерий с самого начала проявляется:

- учащением дыхания,

- увеличением МОД.

- быстрым возникновением диффузного цианоза,

- признаками гипертензии малого круга кровообращения,

- признаками остро развивающегося легочного сердца.

ЛИТЕРАТУРА

1. Дембо А.Г. Недостаточность функции внешнего дыхания. – Л., Медицина, 1957. – С.301.
2. Зильбер А.Г. Дыхательная недостаточность (руководство) – М., 1989. – С.508.
3. Палеев Н.Р., Ильченко В.А. Хронический бронхит.//Болезни органов дыхания (руководство) – М., 1990. – С.110-179.
4. Патофизиология в рисунках, таблицах и схемах (под ред. Фролова В.А., Дроздовой Г.А., Билибина Д.П.) – М., 2003, С. 391.
5. Путов Н.В., Хлопотова Г.П. Эмфизема легких //Руководство по пульмонологии. – Л.: Медицина, 1984. – С.200-215.
6. Трубников Г.В. Руководство по клинической пульмонологии. – М.: Мед.книга, Н.Новгород; Изд-во НГМА, 2001. – С.402.
7. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. – М.1998. – С.512.