2015-04-20
609
Исследования чувствительности роговицы. для ориентиров проверки при использ. ватн тампон в виде жгутика. Б-го просят широко открыть глаза, жгутиком кас-ся в центре и в перифер и выявл груб наруш чув-ти. Сниж ч-ти, исчезнов ч-ти. Исп-т тонк волос (чел. волоса). В норме рог ч-на и легк прикосн дает неприятн ощ, выз-т мигат движ. Центр более чувств, чем периферия., нижняя чувств чем верхн, темпоральн ч-ей назальн. Альгезиметры
Исслед. верх. и ниж. века. обращ вним на цвет кожи, полож и толщ края век, направл роста ресниц, шир интермаргинальн простр-ва, сост. перед. и зад. ребер век и слезных точек. Для иислед кон век надо их вывернуть. Нижн веко выворач легко. Б-ой смотрит вверх, больш пальцем распол у края века оттягив кожу века вниз- см внутр и наружн, переходн складку. Для осмотра верхне века больной смотрит вниз. Больш пальцем лев руки веко приподым и оттягив кпереди. Больш. и указ. пальцами правой захватыв реснич. край и оттягив веко книзу и кпереди. Больш пальцем создают складку, которой надавл-т на верх. край хряща века, а прав рукой в этот момент заводят кверху нижн край века. В норме кон век бл-роз, гладк, прозрачн, влажн. Хорош виден рисунок сос-ой сети, просвеч железы, лежащ в толще хряща. Они имеют вид желтов-серых полосок, располож-х перпендик краю века. Кон гл ябл прозрачн, в толще единичн сос.
|
|
|
Оценка глубины перед. камеры по Вургафту угол передн камер образ в месте схожд роговиц и радужк. Место, где роговица переходит в склеру, а радужка в ресничн тело - угол камеры. Здесь трабекула и шлеммов канал. Глубина 3-3,5 мм Источн света устанавл с височн стор на уровне глаза, чтобы глаз был освещен. Затем лампу двигают кзади и в один момент можно заметить появл у внутр. края роговиц светов пятнышка 1-2 мм, что свидет об открыт угле. Лиц с закрытым углом напр на глауком обслед-е. Для оцеки глуб с пом мет боков освещ-настольн лампа и лупа 13Д в 7 см от глаза - опред величину отстояния радужки от роговицы в разных отделах и осообенно по отнош к зрачков зоне, м выявить мелк, глубок или средн глубину. М опред хар-р влаги- мутн, прозр, налич крови, гноя Метод осмотра угла передн камеры- гониоскопия с пом гониоскопа и щелевидн лампы. Гониоскоп предст соб сист зеркал, с пом кот м видеть осообенн угла- корень радужки, передн полосу ресничн тела, трабекулу, шлеммов канал, опред степень открыть угла, инородн включ, крови, аномалии. УЗИ
Исслед слезоотводящ путей. - сл точки, сл канальцы, сл мешок, носослезн проток)-полож и выраженн сл точек (во внутр частях реберного края обоих век), на кожу по ходу слезн кан (у мед края над верхн и ижн веком) и на обл слезн мешка. Прав отток слезы возм при плотн прилег точек к гл ябл при ихи смещ кнаруж-слезотеч. Канальцевая проба- в кон полость 1-2 капли красящ р-р надо сделать неск мигат движ при полноц всасыв канальцев крас в-во быстро исчезнет из кон мешка, а ч/з 5 мин просят б-го всмаркаться чтобы узнать прох-ть слезы ч/з сл мешок и сл-носов канал- краска окажеться на платке (марле) При исслед сод-го слезн мешка большим пальцев оттянуть нижн веко и больш пальцем др руки нащупать тяж сухож кругов мышцы у внутр края гл щели надавив на него продвиг палец м/у спинкой носа и внутр спайка век- д ничего не выд-ся. Осмотр, пальпация слезн железы – указат и больш пальцами растянуть веки у наружн края а б-го просят см вниз и кносу увидем желто-розов дольки просвеч ч/з кон (опред. болезнен, припухлость, консистенц и располож орбит части железы), функц. пробы (полоска промокат бумаги 5х30 мм, край загибают на 5 мм и вкладв в нижн конъюнкт свод, своб конец свисает по щеке. В N за 5мин смач-ся 1,5 см полоски
|
|
|
