Студопедия
МОТОСАФАРИ и МОТОТУРЫ АФРИКА !!!

Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

В. 111 Кетоацидотическая кома. Клиника, диагностика, неотложная помощь




Тяжесть комы обуславливают: 1) резкая дегидр-я. 2)декомпен. мет. ацидоза. 3) деф. эл-ов. 4) Гипоксия. 5) Гиперсмолярность = (К + Na)·2 + глюк. крови + мочевина № 297±10% от массы тела.

Клиника: Постепенное развитие: 1) компен. кетацидоз. Слабость, утомляемость, вялость, т.к. Е-голод, сонливость, снижение аппетита, боли в животе за счет мелкоточечного крвооизлияния и обезвоживания брюшины (раздр. ацетоном), сух. сл., ­мочеиспускания, запах ацетона в выд. воздухе.

Лабораторно: кетонемия, урия, гипергликемия, глюкозурия.

2) декомпен. кетосц-з. накопл-е вор. > кол-ва кетон. тел (нарк. в-ва для коры головного мозга). Слабость, заторможенность, ухудшение зрени, одышка, полная утрата аппетита, рвота, паре п-ка, боль в жив., ©, жажда, частые позывы на мочеисп. Олинурия до 500 м/сут, сознание сохранено. 3) Кома. Ступор, слаб. р-я на раздражение, тонус м. ¯, слабые зрачк. рефлексы, дых. Куссмауля, запах ацетона, холодные конечности, язык обложен грязным налетом, живот вздут, ­ плот. печ., симпт. раздражение брюшины, олиг (анурия, лаб.: то же, + ­трансамин-зы) ­ ур. мочев., глю. ®о. нефропатия.

Лечение: Д-ка: глю. крови, К, Na, кетон. т., лактат, рН, гематокрит, осмолярность. Моча: глю., кет. тела инстр.: + ЭКГ. ур.АД. Промывание желудка теплым раствором соды, клизма (тепл. 4% сод. р-р 300 мл), кислородотерапия, уст. моч. нат.

1) И-тер. и кор. д-я – актропид в/в кап., в/м если реб. хорошо отклик-ся 0,1 мг на кг в час (0,2 – если болен > года, сост. декомп.). Часовой контроль (12-14 ммоль/л) ® подколка ч. 3-4 ч. Если у ребенка кетоац., лихорадк, если не ликв. кетоац. ­ дозы в 2 р/час, ниже 10-12 не ¯, т.к. кор. зак-ся. в/сут глинем 8,3-11 ммоль/л (до N потом).

2) Инфуз. тер. сначала физ. р-р (первые 100 мл в/в струйно – улучшение реол. св-ва). V = физиол. потребности (10% масса тела) + расходы (рвота). В первые 6 часов 50 от суточного объема ®6 ч 25% ®12 ч 25% ®всего 100%. Исп-м: глю – солев. р-ры 0,25-0,5% р-ра Nа. Соот. расст. 1:1. Нач-т с физиологического р-р (пока сах.не ¯). В первые 6 ч – жид-ти 20 мл/кг V от 30-40 кап. в мин. 1:1 глю и сол. р-р ®следующие 6 ч глю-сол р-ры 2:1 ®12 ч 1:3 + кокарбоксилаза, аск. к-та. 3) Корр. КЩР.

Пок-на при рН крови = 7,0, т.к. р-ры обл-т ощелач. д-м 4% р-р соды 5 мл на кг массы. 4) Сер. глик. 5) Гепарин, В6,12, сосудорасш. препараты, унитиол. Если ¯АД – 5% сыв. альб-н, кофеин, мезатем, кокарб-зу, аскорбиновую кислоту и по показаниям а/б терапия 7-5 дней. К концу 1 сут – без кетоацидоза.





Дата добавления: 2015-04-20; просмотров: 586; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете??? 8830 - | 7639 - или читать все...

Читайте также:

  1. Амблиопия: виды, диагностика, методы лечения и профилактика.
  2. Анальная трещина. Причины, клиника, диагностика, лечение.
  3. Аскарида. Систематическое положение, морфология, цикл развития, диагностика, профилактика. Оксигенотерапия при аскаридозе.
  4. Ассоциированные инфекции, особенности их клинического течения, диагностика, лечение.
  5. Атрофия зрительного нерва: этиология, клиника, лечение.
  6. Бленнорея глаз, диагностика, лечение, профилактика.
  7. В. 100 Этиопатогенез инфекционного токсикоза у детей раннего возраста. Классификация. Неотложная помощь при гипертермии.
  8. В. 102 Острая дыхательная недостаточность при токсикозах у детей: классификация, клиника, лечение.
  9. В. 107 Астматический статус: клиника, неотложная помощь.
  10. В. 38. Рахит: этиология и патогенез, классификация. Клиника, лечение.
  11. В. 44. Диагностика, лечение и профилактика железодефицитных анемий у детей.


 

3.235.66.217 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.002 сек.