double arrow

В. 104 Принципы проведения инфузионной терапии при токсикозах у детей

задачи – коррекция ?, устранение имеющихся в-э нарушений, устранение нарушений распред. жидкостей организма, улучшения реологич. свойств крови, обеспечение физиологич. потребности в жидкости и эл-х, коррекц. текущих рt потерь, дезинтоксикация, устранение энерг. дефицита, обеспечение потребности в калориях. Особ-но в случаях когда этеральн. пит. нарушено > 24-48 часов.

При проведении следует определить: необходимый суточный объем жидкости, возможность частичного энтерального возмещения, состав первонач. р-ра, распределение вводимых р-ров в течение суток и скорость инфузии, хар-р контроля во время инфузии и показ. к изменению ранее намеченного плана инфузии.

Контроль за состоянием ребенка во время инфузии – оценка состояния обезвоживания, взвешивание, строгий учет баланса м/у потерями жидкости (физиологические и паталог.) и ее объем, вводимый в/в и per os, контроль за f ССС (с определением АД и ЦВД) и почек (почасовой диурез), опред. сод-я элементов в плазме крови, величины Нt, удельного веса мочи.

Объем вводимой жидкости – складывается из:

А) Жидкость физиологич. потребности (ЖФП) до 6 мес-в – по возрасту, у > старших детей по массе тела.

по возрасту 1-2 мес 2-3 мес 3-4 мес 4-6 мес

130 120 110 100 мм/кг/сут

Более 6 мес 7 кг 7,5 кг 8 кг 8,5 кг 9 кг 9,5 кг 10 11 12

по массе тела 630 670 710 750 800 850мл/сут 900 950 1000

13 14 15

1100 1200 1300

Б) Жидкость возмещения V (ЖВД) – потерянная при обезвоживании. Ее объем = дефициту при обслед-ии госпит-го ребенка и определяется от имеющейся обезвож-ти. При 1 ст. обезвож. ввод 50 мл/кг жидкости, при 2 ст – 75 мл/кг, при 3ст –100 мл/кг. Вводится в течение первых 8 часов после поступления больного ребенка, 1 раз.




В) Жидкость текущих патологических потерь.

Гипертермия одышка Понос

на каждый 1° свыше На кажд. 20 дых. степень мл/кг/сут

37 при длит-ти более выше N - 15 мл умеренный 30-40

8 часов 10 мл/кг/сут кг/сут сильный 60-90

профузный 120-140

Признаки адекв-ти V и скорости инфузии жидкости:

Хар-р ошибки Признаки

Перегрузка жидкостью Увелич. масса тела, застойн. вены, по­ УВД (выше 15 с см водн. столба), периф. отеки при далеко зашедш.

перегрузке – хрипы, Rg – отек корня легк., отек голов.

мозга.

Гиперволемия – диуретики

Продолжающийся дефицит дефицит массы тела, спавш. шейн. вены, низкое ЦВД

жидкости (ниже 4 мл водн. столба)., оргиостатич. паден. АД,

снижение диуреза, по¯ тургор, сухость слизистых,

мягкие глазные яблоки, запавший родничок.






Сейчас читают про: