double arrow
В. 102 Острая дыхательная недостаточность при токсикозах у детей: классификация, клиника, лечение

Токсикоз – неспец. генерал. р-ция ОР на внедрение инф. воз-ля с поражением всех органов и систем. 1. Обтурационная (поражение механического дыхания). 2. Гипервентиляционная. 3. шунто-диффузная (преобладает рn).

    Гипервентиляц. Обтурационная Шунтодиффузная
I Одышка без нарушения фаз дыхания вдох >> выдоха раздувание крылья носа
  Кожа, ЦНС N, ­ЧСС, ­ АД -- N N, бледная, ­ ЧСС, ­АД --- N цианоз Н-ГД ­ЧСС, ­АД -- N
  цианоз Н-ГД, «+» реакция на О2 – частое, поверх., кожа бледно-цианотичная с п + реакцией на О2 45% ­ЧСС,­АД одышка с западением грудн. кл   ­ЧСС, ­АД цианоз н-г D «+»О2, «+» в.-расшир. ЛС – частое, поверн. ® О2 100% ­ЧСС,­АД
3. Кома, судороги, рt дыхание (остановка) Д и м/р-в противофазе, западение грудины, заглатывание air ртом); - цианоз (¯ Д при ИВЛ).

Тх: 1. микроклимат: увлажнение, оксигеназ. ОС. 2. вос-ние проходимости ВДП (отсасывание слизи).. 3. Аэрозольная Тх (физ. р-р g 2% Na2C). 4. Пассивная дыхательная гимнастика. 5. Вибрационный массаж. 6. О2-Тх – самостоятельное дыхание, носовые катетеры, пара О2 платки. Парентерально: 1. бронхолитики в расшир. ЛС (эуфилин). 2. ГБ при гипертензии в НКК. 3. реополиглюкин, гемодез, 4. КС – преднизолон. 5.Антигистамин. ЛС – димедрол. М.б. ИВЛ: седуксен, атропин, интубация, в/в Nа оксибут.

В. 103 Клиника сердечно-сосудистой недостаточности при токсикозах у детей раннего возраста. Оказание неотложной помощи.

- сероземлянистый оттенок кожи; - холодные конечности; - частый пульс слабого наполнения; - в начале АД­, потом падает; - Р-ры абс. и относ. © тупости сокращ-ся; - тоны глухие; - В связи с нарушением легочного кровообращения – влажные хрипы.

Помощь: - сердечные гликозиды: 0,1-0,2 мл 0,05% р-ра строфантина в/в 1-2 р/сут в 10 мл 20% р-ра глюкозы; 0,1-0,3 мл 0,06% р-ра коргликона в/в медленно в 10 мл 20% глюк. 1 р/сут. При уменьшении с.н. Дигоксин – сначала 0,05 мг/кг/сут каждые 8 часов, т.е. 3 р. в течение 1-2 суток, затем 1/5 дозы.






Сейчас читают про: