2015-04-20
1411
ЗАДАЧА 1
Девочка 13 лет страдает сахарным диабетом. Получает базисную инсулинотерапию утром 10 ЕД. инсулина. После введения инсулина, опаздывая в школу, не позавтракала. На первом уроке внезапно появились судороги, потеряла сознание. Кожа влажная, дыхание поверхностное, зрачки расширены, клонико-тонические судороги.
Эталон ответа
1. Сахарный диабет 1 типа, декомпенсированный. Гипогликемическая кома..
2. Алгоритм неотложной помощи:
1) определение гликемии глюкометром, показателей гемодинамики.
а) ввести внутривенно 40 – 60 мл. 40% р-ра глюкозы, при отсутствии эффекта повторно до общего объема 100 мл., затем в/в инфузия 5% р-ра глюкозы 400 мл.;
б) контринсулярные гормоны при отсутствии эффекта от введения глюкозы: преднизолон 3% - 2-4 мл., в/в, глюкогон – 10% - 2 мл. в/в, в/м или п/к, адреналин 0,1 % - 1мл. в/м.
в) для профилактики отека головного мозга фуросемид 1% - 4 мл. в/в или в/м, магния сульфат 25% - 5 мл. в/м;
г) при отсутствии эффекта от терапии – транспортировка в реанимационное отделение.
3. Техника туалета носа и закапывания капель в нос, согласно алгоритму выполнения манипуляции.
ЗАДАЧА 2
К фельдшеру ФАП обратилась женщина 22 лет.
Жалобы: на зуд во влагалище, обильные бели.
Анамнез: менструальная функция без особенностей. Половая жизнь с 20 лет, не замужем. Пять дней назад было случайное половое сношение.
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые чистые. Внутренние органы без патологии. Осмотр половых органов: наружные половых органы развиты правильно, малые половые губы и слизистая влагалища ярко гиперемирована, отечная, во влагалище обильные пенистые бели желто - зеленого цвета с неприятным запахом. Матка и придатки без особенностей.
