МодельныЙ ответ

1. Факторы риска:

- ребенок страдает хроническим заболеванием органов пищеварения с периодическими обострениями.

2. Группа здоровья – III

3. План профилактических мероприятий.

Проводится участковым педиатром и гастроэнтерологом.

После выписки из стационара педиатр осматривает ребенка один раз в месяц в течение первого полугодия, затем ежеквартально в течение 2-3х лет, в дальнейшем 2 раза в год. Проводится противорецидивное лечение: курсами осенью и весной в течение 1-2х недель, назначаются антацидные средства, препараты, фитотерапия, витамины и транквилизаторы, минеральные воды, физиотерапия. Школьникам дают дополнительный выходной день в середине недели, рекомендуются занятия лечебной физкультурой в специальной группе.

Стационарное лечение

Проводится через 3-4мес. После выписки из стационара в условиях местных гастроэнтерологических санаториев и на питьевых бальниологических курортах (Железноводск, Ессентуки, Кисловодск и Пятигорск). Слабоминерализованные воды употребляются в теплом дегазированном виде из расчета 3-4мл на 1кг массы тела 3 раза в день. При повышенной секреции воду назначают за 1-1,5 часа до еды, а при пониженной секреции – за 15-20 минут до еды.

4.выполнение пробы Манту:

Проба Манту проводится очищенным туберкулином. Очищенный туберкулин в стандартном разведении представляет собой смесь фильтратов убитых нагреванием культур микробактерий туберкулеза человеческого и бычьего видов, очищенных путём ультрафильтрации.

Цель: Препарат предназначен для массовой туберкулинодиагностики.

Показания:

· отбор лиц для ревакцинации БЦЖ, а так же перед первичной вакцинацией детей в возрасте 2 мес и более;

· диагностика туберкулёза, в том числе для раннего выявления начальных и локальных форм туберкулеза у детей и подростков;

· определения инфицирования микобактериями туберкулёза.

Противопоказания: распространённые кожные заболевания,

· острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения; аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах;

· бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями (в период обострения), эпилепсия.

· Проба Манту ставиться через 1 мес после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

· Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям.

Оснащение:

· Шприц емкостью 1 мл.

· Две игла для в/к с внутренним диаметром 0,4 мл и длинной 15 мм,

· Два ватных шарика, смоченных спиртом,

· Валик и подушка,

· Ампула очищенного туберкулина, раствор для внутрикожного введения в ампулах по 3 мл(30 доз), 2 мл (20 доз), 1 мл(10 доз).

Техника выполнения:

· тщательно вымыть руки;

· -ампулу с препаратом тщательно обтирают марлей, смоченной 70 спиртом и просушивают стерильной ватой, затем шейку ампулы подпиливают ампульным ножом и обламывают;

· в шприц с иглой №о845 набирают 0,2 мл, т.е. 2 дозы туберкулина, насаживают тонкую иглу, выпускают раствор до метки 0,1мл в стерильный ватный тампон. Ампулы после вскрытия допускается хранить в асептических условиях не более 2 ч;

· на внутренней поверхности средней трети трети предплечья участок кожи обрабатывают 70 этиловым спиртом и просушивают стерильной ватой;

· медработник левой рукой фиксирует снизу кожу предплечья пациента так, чтобы на внутренней поверхности она была натянута;

· тонкую иглу срезом вверх вводят в верхние слои кожи параллельно ее поверхности- внутрикожно, после введения иглы в кожу из шприца вводят строго по делению шкалы 0,1 мл т.е. 1 дозу(2 ТЕ);

· при правильной технике введения в коже образуется папула беловатого цвета в виде «лимонной корочки», размером 7-10 мм в диаметре.

Пробу Манту ставит по назначению врача специально обученная медсестра, имеющая документ- допуск к проведению туберкулинодиагностики.

Оценка результатов пробы Манту:

Результат оценивает врач (фельдшер) или специально обученная медсестра. Результат пробы Манту оценивают через 72 часа путём измерения размера инфильтрата (папулы) в мм. Прозрачной линейкой с миллиметровым делениями измеряют и регистрируют поперечный (по отношению к оси предплечья) размер инфильтрата. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Ответная реакция на пробу Манту считается:

· отрицательной – при полном отсутствии инфильтрата(папулы) и гиперемии или при наличии уколочной реакции(до 1мм);

· сомнительной – при инфильтрате размером(2-4 мм) или только гиперемии любого размера без инфильтрата;

· положительной- при наличии инфильтрата диаметром 5 мм и более;

· гиперергической – 17мм и более, везикулонекротические реакции независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него.