Основные узлы и технические характеристики электрокардиографа

Некоторые части (узлы) являются обязательной принадлежностью аппарата любой модели, хотя они могут отличаться конструктивными особенностями. К ним относятся: усилительная система, регистрирующая система, контрольный милливольт, потенциометр, отметчик времени, переключатель отведений, лентопротяжный механизм, корректор, два кабеля, из которых один связывает аппарат с электропитанием, другой – с обследуемым (рис. 24).

Потенциометр служит для контроля чувствительности усилителя, который производится с помощью калибровочного сигнала – милливольта. При этом достигается определенный масштаб амплитуды колебания, соответствующий определенному потенциалу. Международным стандартом является 1мв = 10мм. В некоторых случаях приходится отступать от общепринятого правила, увеличивая или уменьшая величину контрольного милливольта. Обычно контрольный милливольт отмечается в начале и к концу регистрации кривых.

Корректор служит для центрирования писчика. Нужно отметить, что нулевая линия – это уровень для подсчета амплитуды зубцов и определения уровня сегментов ЭКГ. Нестабильная нулевая линия создает условия для ошибочного толкования кривой электрокардиограммы.

Лучшей моделью регистрирующей системы является катодно-лучевая трубка, лишенная инерции. Электрокардиограммы, зарегистрированные системой с прямой записью, приемлемы для клинических целей, но недостаточно точное воспроизведение электрического сигнала сердца делает их не вполне пригодными для научных работ. Аппараты с фотозаписью удобны как для клиники, так и для научных исследований.

Количество проводов для связи усилителя с электродами зависит от модели аппарата. Обязательным при любой модели является провод для заземления электрода, накладываемый на правую ногу. В качестве электродов применяются металлические пластинки площадью 15-18 кв. см, у детей – вдвое меньше. Для грудных отведений предпочтительно применять присасывающиеся электроды диаметром 2-3 см. Под электроды подкладываются смоченные солевым раствором прокладки из марли или применяют электропроводную пасту, которая является лучшим средством для уменьшения кожного сопротивления. Перед наложением электродов кожу тщательно протирают спиртом или эфиром. При выраженной волосистости рекомендуется места наложения электродов предварительно обильно натереть мылом.

Чувствительность аппарата определяется высотой контрольного милливольта, а инерция – скоростью установки. Обязательным условием правильной записи электрокардиограммы является симметричное отклонение милливольта кверху и книзу. Для правильного анализа ЭКГ важны устойчивая нулевая линия, равномерное движение ленты и правильная работа отметчика времени. Возможность сопоставления электрокардиограмм обеспечивается тем, что кривая записывается в прямоугольной системе координат: разность потенциалов по оси ординат (в 1 мм – 0,1мв – расстояние между двумя горизонтальными параллельными линиями), время (мсек) – по оси абсцисс. При использовании для регистрации ЭКГ миллиметровой бумаги время между ординатами составляет 0,02 сек. при скорости движения бумаги 50 мм/сек. Для регистрации ЭКГ в течение более длительного срока применяют скорость 25 мм/сек (0,04 сек). На рисунке 6 представлены основные блоки электрокардиографа.