double arrow

Проекция клапанов сердца на грудную клетку


Тема №11 Аускультация сердца

Актуальность темы: аускультация сердца является одним из важнейших элементов врачебной техники в диагностике заболеваний сердца, дает представление о сложной звуковой симптоматике работающего сердца и прежде всего, его клапанного аппарата Колебания тканевых структур, возникающих при сокращении сердца, улавливаются при аускультации непосредственно ухом или с помощью стетофонендоскопа Умение анализировать звуковые феномены здорового или пораженного сердца является неотъемлемой частью клинического исследования больного.

При выслушивании сердца врач должен придерживаться следующих правил

1. В помещении должно быть тепло и тихо.

2. Аускультацию сердца проводят в различных положениях больного:

· вертикальном.

· горизонтальном.

· лежа на левом боку.

· сидя, наклонив туловище вперед.

· после физической нагрузки

3. Врач находится справой стороны от больного

4. Сердце выслушивают стетоскопом или фонендоскопом иногда непосредственно ухом, так как это дает возможность изолировать звуковые явления с различных точек сердца.

5. Сердце выслушивают в разные фазы акта дыхания (после глубокого вдоха, глубокого выдоха с задержкой дыхания).




6. Аускультацию сердца проводят в определенном порядке, зависящем от частоты поражения клапанов.

· митральный клапан (МК)

· клапан аорты (АоК)

· клапан легочного ствола (Р)

· трикуспидальный клапан (ТК)

· точка Боткина-Эбра.

Проекция клапанов сердца на грудную клетку

;;

Рис. 1. А — аортальный: Л — легочной ар­терии; Д- митральный Т- трикуспидальный.

· Митральный клапан- на уровне прикрепления нижнего края III ребра к грудине слева.

· Аортальный клапан – по середине грудины на уровне III реберных хрящей.

· Легочной артерии – на уровне прикрепления верхнего края III ребра к грудине слева.

· Трехстворчатый клапан- на середине расстояния соединяющей места прикрепления к грудине III левого и V правого ребер.

Такая близость клапанных отверстий друг к другу затрудняет изолирование звуковых явлений в месте истинной их проекции на грудную клетку. В связи с этим определены места наилучшего проведения звуковых явлений от каждого из клапанов.







Сейчас читают про: