Ритмы галопа

· Протодиастолический ритм галопа- появление дополнительного патологического III тона в начале диастолы. Это создает мелодию трехчленного ритма (I,II, и дополнительный III тон), напоминающий топот галопирующей лошади.

· Пресистолический ритм галопа- появление дополнительного патологического IV тона в конце диастолы (I,II, и дополнительный IV тон).

· Мезодиастолический ритм галопа это трехчленный ритм, когда на фоне тахикардии патологические III и IV тоны сердца сливаются в один дополнительный тон.

· Систолический галоп — трехчленный ритм, возникающий при появлении в период систолы желудочков (между I и II тонами) дополнительного короткого тона или систолического щелчка.

Дополнительный систолический щелчок чаще все­го обусловлен двумя причинами:

1) ударом порции крови об уплотненную стенку восходящей части аорты в самом начале периода изгна­ния крови из левого желудочка, например, у больных с атеросклерозом аорты или гипертонической болезнью.

2) пролапсом створки митрального клапана в полость левого предсердия в середине или в конце фазы изгнания (мезосистолический или поздний систолический щелчок).

Тон (щелчок) открытия митрального клапана

Появляется исключительно при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия в момент открытия створок митрального клапана. В норме створки атриовентрикулярных клапанов открываются беззвучно. При сращении створок у больных митральным стенозом в момент их открытия первоначальная порция крови из левого предсердия под действием высокого градиента давлений в предсердии и левом желудочке с большой силой ударяет в сросшиеся створки клапана, что приводит к появлению короткого щелчка.

Щелчок открытия митрального клапана лучше выслушивается на верхушке сердца или слева от грудины в IV - V межреберьях.

Тон (щелчок) открытия митрального клапана вместе с хлопающим I тоном и акцентированным на легочной артерии II тоном образуют своеобразную мелодию митрального стеноза, получившую название ритм перепела и напоминающую пение перепела («спать — по — ра»).

Шумы сердца

Шумы сердца — сравнительно продолжительные звуки, возникающие при турбулентном движении крови.