Заключение Договора

6.1. Договор страхования заключается по соглашению между Страховщиком и Страхователем на условиях настоящих Правил.

6.2. На основании настоящих Правил на страхование не принимаются следующие лица:

6.2.1. Инвалиды I или II группы, инвалиды детства;

6.2.2. Больные СПИДом, зараженные вирусом иммунодефицита человека;

6.2.3. Лица, состоящие на учете в наркологическом, онкологическом, психоневрологическом диспансерах;

6.2.4. Лица, которым установлен диагноз онкологического или иного угрожающего жизни заболевания, или лица, имеющие симптомы такого заболевания на момент заключения Договора, при обязанности Страховщика по условиям страхования произвести страховую выплату в связи с болезнью;

6.2.5. Лица, признанные безвестно отсутствующими;

6.2.6. Лица, в отношении которых в связи с совершением ими преступления судом назначены принудительные меры медицинского характера, даже если к моменту заключения Договора страхования эти меры были изменены или их применение было прекращено;

6.2.7. Лица, отбывающие наказание за совершение преступлений в виде ограничения свободы, ареста, содержания в дисциплинарной воинской части;

6.2.8. По страхованию на случай заражения донора крови и (или) её компонентов инфекционными заболеваниями при выполнении им донорской функции - лица, сдающие кровь и (или) её компоненты, зараженные вирусным гепатитом «В» или «С», сифилисом, малярией, вирусом иммунодефицита человека и другими инфекционными заболеваниями, передающимися парентеральным путем при заборе крови (или) её компонентов.

6.3. Если после заключения Договора страхования будет установлено, что Договор страхования был заключен в отношении указанных в п.6.2. Правил лиц в связи с сообщением заведомо ложных сведений, то Страховщик вправе потребовать признания Договора недействительным и применения последствий, предусмотренных пунктом 2 статьи 179 ГК РФ.

6.4. Если иного не предусмотрено Договором, лицо, чья профессия, увлечения или особенности проведения досуга и отдыха объективно связанны с повышенной вероятностью возникновения несчастных случаев или болезней (например, работа на промышленных объектах или в правоохранительных органах, полеты на летательных аппаратах не в качестве пассажира самолета регулярных авиалиний, занятия авто- и мотоспортом, прыжки с парашютом, контактные единоборства, альпинизм, горный и водный туризм, подводное плавание и т.п.), может быть Застрахованным только при условии, что о профессии, увлечениях, особенностях проведения досуга и отдыха лица, заявленного на страхование, Страховщик был письменно уведомлен Страхователем путем ответа на соответствующий письменный запрос (заполнения предложенной Страховщиком анкеты или вопросника) до заключения Договора. Если страхователь сообщил Страховщику заведомо ложные сведения об обстоятельствах определенно оговоренных Страховщиком в стандартной форме Договора страхования (страхового полиса) или в его письменном запросе (анкете или вопроснике), Страховщик вправе потребовать признания Договора страхования недействительным и применения последствий, предусмотренных пунктом 2 статьи 179 ГК РФ.

6.5. Основанием для заключения Договора страхования c физическим лицом может служить письменное или устное заявление.

6.6. При заключении Договора страхования Страховщик вправе потребовать от Страхователя подачи письменного заявления на страхование с приложением Списка Застрахованных лиц (далее «Список») и документов, необходимых для принятия решения о заключении Договора:

- медицинской анкеты;

- документов, подтверждающих состояние здоровья Застрахованного лица.

В случае если в представленных Страхователем вышеуказанных документах отсутствуют необходимые сведения об обстоятельствах, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления, Страховщик в целях осуществления оценки страхового риска вправе предложить Страхователю предоставить иные конкретные документы, в которых содержатся соответствующие сведения об обстоятельствах, необходимых для оценки страхового риска.

6.7. Страховщик вправе впоследствии проверять сообщенные Страхователем при заключении Договора страхования сведения, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая.

6.8. При заключении Договора Страховщик вправе потребовать личной встречи страхуемого лица с представителем Страховщика, а также провести обследование страхуемого лица для оценки фактического состояния его здоровья. При этом оценка страхового риска Страховщиком не является обязательной для Страхователя, который имеет право доказывать иное.

6.9. Информация о персональных данных страхуемого лица, которая поступила к Страховщику в процессе оценки страхового риска (включая оценку фактического состояния здоровья страхуемого лица) при заключении Договора, обрабатывается Страховщиком на основании п.5) ч.1 ст.6 и п.8) ч.2 ст.10 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных».

6.10. 3астрахованные лица могут быть определены следующими способами:

6.10.1. Путём указания в полисе сведений о Застрахованном лице;

6.10.2. «Списком», с указанием всех необходимых сведений о каждом Застрахованном лице, который является неотъемлемой частью Договора. «Список» может быть изменен в течение срока действия Договора страхования по распорядительному письму Страхователя. При этом, Застрахованное лицо, названное в Договоре страхования, может быть заменено Страхователем другим лицом лишь с согласия самого Застрахованного лица и Страховщика.

Если Выгодоприобретатель указан в «Списке», то в обязательном порядке в этом «Списке» должна быть подпись Застрахованного, подтверждающая согласие Застрахованного на назначение данного Выгодоприобретателя.

Если Выгодоприобретатель не указан Застрахованным лицом в «Списке» - получателем (-ями) страховых выплат в случае смерти Застрахованного лица являются его Наследник(и) или Выгодоприобретатель по отдельному распоряжению, то подпись Застрахованного лица в этом случае в «Списке» не требуется.

Если Выгодоприобретатель определяется путем оформления Застрахованным лицом распоряжения, подлинность подписи Застрахованного лица на распоряжении удостоверяется подписью руководителя и заверяется печатью организации Страхователя.

6.11. Договор страхования считается заключенным в пользу Застрахованного лица, если в Договоре не названо в качестве Выгодоприобретателя другое лицо.

В случае, если Выгодоприобретателями являются несколько лиц, в Договоре страхования должна быть указана абсолютная или относительная величина страховых выплат, приходящаяся на каждого Выгодоприобретателя. Если абсолютная или относительная величина страховых выплат не указана в Договоре страхования, то при наступлении страхового случая страховая выплата осуществляется в равных долях каждому из Выгодоприобретателей.

6.12. Договор страхования в пользу лица, не являющегося Застрахованным лицом (в том числе в пользу не являющегося Застрахованным лицом Страхователя), может быть заключен лишь с письменного согласия Застрахованного лица. При отсутствии такого согласия Договор может быть признан недействительным по иску Застрахованного лица, а в случае смерти этого лица - по иску его наследников.

6.13. В случае смерти названного в Договоре Выгодоприобретателя после заключения Договора, Договор считается заключенным в пользу самого Застрахованного.

В случае смерти лица, Застрахованного по Договору, в котором не назван иной Выгодоприобретатель, Выгодоприобретателями признаются наследники Застрахованного. Это же правило применяется и в случае смерти названного в Договоре Выгодоприобретателя, наступившей одновременно или после смерти Застрахованного лица, если иное не предусмотрено Договором.

6.14. Страхователь назначает Выгодоприобретателя на случай смерти Застрахованного с письменного согласия Застрахованного. Если Застрахованный является недееспособным, то назначение Выгодоприобретателя на случай смерти Застрахованного осуществляется Страхователем по согласованию с законным представителем Застрахованного.

6.15. Страхователь вправе с письменного согласия Застрахованного лица заменить Выгодоприобретателя, названного в Договоре, другим лицом, письменно уведомив об этом Страховщика.

Выгодоприобретатель не может быть заменен другим лицом после смерти Застрахованного, а также после того, как Выгодоприобретатель выполнил какую-либо из обязанностей по Договору или предъявил Страховщику требование о страховой выплате.

6.16. Заключение Договора в пользу Выгодоприобретателя не освобождает Страхователя от выполнения обязанностей по этому Договору, если только Договором не предусмотрено иное, либо обязанности Страхователя выполнены лицом, в пользу которого заключен Договор.

Страховщик вправе требовать от Выгодоприобретателя выполнения обязанностей по Договору, включая обязанности, лежащие на Страхователе, но не выполненные им, при предъявлении Выгодоприобретателем требования о страховой выплате. Риск последствий невыполнения или несвоевременного выполнения обязанностей, которые должны были быть выполнены ранее, несет Выгодоприобретатель.

6.17. В Договоре указываются:

- субъекты страхования (включая данные о Застрахованном лице);

- страховые случаи;

- страховые суммы;

- размер и порядок страховых выплат;

- размер и порядок уплаты страховой премии (страховых взносов);

- срок действия Договора, дата начала и дата окончания страхования;

- выжидательный период (при необходимости);

- период страхования: на производстве, в быту, круглосуточно, на иных условиях, предусмотренных Договором по соглашению сторон;

- территория страхования.

6.18. Договор страхования вступает в силу по местному времени с момента, указанного как начало срока страхования, но не ранее, чем страховая премия или первая ее часть (при уплате премии в рассрочку) поступит на счёт Страховщика, если Договором страхования не предусмотрено иное:

- при безналичном перечислении - с 00 часов 00 минут дня, следующего за днем поступления страховой премии или первого ее взноса на расчетный счет Страховщика;

- при уплате наличными деньгами - с 00 часов 00 минут дня, следующего за днем уплаты страховой премии или первого ее взноса Страховщику (его представителю).

6.19. Страхование, обусловленное Договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления Договора страхования в силу и до истечения срока действия Договора, если в Договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования.

6.20. Территория действия Договора (территория страхования) - Российская Федерация, если иное особо не оговорено в Договоре.

6.21. Договор страхования действует в течение срока, на который он был заключен. Договором страхования могут быть предусмотрены следующие периоды страхования:

- на 24 часа (круглосуточно);

- на время исполнения служебных обязанностей;

- на время исполнения служебных обязанностей, включая время нахождения в пути на работу и обратно;

- на время, в течение которого Застрахованный не исполняет трудовые обязанности («несчастный случай в быту»);

- на время нахождения Застрахованного в дошкольном или учебном заведении (для Застрахованных лиц в возрасте от 1-го года до 18-ти лет, а также учащихся дневных отделений высших и средних специальных учебных заведений);

- на время нахождения Застрахованного в дошкольном или учебном заведении (для Застрахованных лиц в возрасте от 1-го года до 18-ти лет, а также учащихся дневных отделений высших и средних специальных учебных заведений) и на указанное в Договоре страхования время пути от места жительства Застрахованного к месту нахождения дошкольного или учебного заведения и обратно;

- на время, в течение которого Застрахованный не находится в дошкольном или учебном заведении (для Застрахованных в возрасте от 1-го года до 18-ти лет, а также учащихся дневных отделений высших и средних специальных учебных заведений);

- на время нахождения на определенной территории;

- на определенный период времени или при условии наступления других обстоятельств, указанных в Договоре страхования.

6.22. Если не предусмотрено иное, Договор страхования заключается путем вручения Страховщиком Страхователю страхового Полиса (страхового сертификата), подписанного Страховщиком. В этом случае, согласие Страхователя заключить Договор страхования на предложенных Страховщиком условиях подтверждается принятием от Страховщика страхового Полиса (страхового сертификата). В случае утери страхового Полиса (страхового сертификата) Страховщик на основании письменного заявления Страхователя выдает дубликат страхового Полиса (страхового сертификата). После передачи дубликата страхового Полиса (дубликата страхового сертификата) Страхователю утерянный экземпляр страхового Полиса (страхового сертификата) считается недействительным.

6.23. Условия, содержащиеся в Правилах и не включенные в текст Договора (страхового Полиса), обязательны для Страхователя (Выгодоприобретателя), если в Договоре (страховом Полисе) прямо указывается на применение Правил и сами Правила изложены в одном документе с Договором (страховым Полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение Страхователю Правил при заключении Договора должно быть удостоверено записью в Договоре.

6.24. При заключении Договора Страхователь и Страховщик могут договориться об изменении или исключении отдельных положений Правил и о дополнении Правил.

Если Договором страхования предусмотрены условия иные, чем содержащиеся в Правилах, или условия, отсутствующие в Правилах, то применяются условия, предусмотренные Договором.

6.25. В течение срока действия Договора страхования по согласованию сторон в него могут быть внесены изменения и дополнения, которые должны быть оформлены в письменной форме и заверены подписями уполномоченных представителей сторон.

6.26. Страхование от несчастных случаев и болезней заемщиков кредитной организации осуществляется при обязательном соблюдении следующих условий:

6.26.1. Никакие условия настоящих Правил и/или Договоров страхования не могут рассматриваться как условия, устанавливающие обязанность страхователей (или заемщиков) осуществлять страхование:

- риска причинения вреда жизни или здоровью (смерти, постоянной утраты общей трудоспособности) Страхователя (застрахованного лица);

- риска причинения вреда здоровью (временной утраты общей трудоспособности) Страхователя (застрахованного лица);

- риска возникновения дополнительных расходов.

Страхование вышеуказанных рисков осуществляется исключительно на основании добровольного волеизъявления Страхователя и Застрахованных лиц.

6.26.2. Страхователи (заемщики) для заключения Договора страхования вправе избрать любого Страховщика, отвечающего требованиям кредитной организации к страховым организациям и условиям предоставления страховой услуги. При этом, кредитная организация не вправе отказать Страхователю (заемщику) в принятии надлежащим образом оформленного Договора страхования (полиса) иной страховой организации, выбранной Страхователем, при условии соответствия страховой организации требованиям кредитной организации к страховым организациям и условиям предоставления страховой услуги.

6.26.3. Не допускается предъявление требований к Страхователям (заемщикам) страховать риски в одной страховой организации в течение всего срока кредитования;

6.26.4. Не допускается предъявление требований к Страхователям (заемщикам) об ограничении в отношении размера страховой суммы, за исключением установления страховой суммы в размере общей суммы долга по Договору займа или кредитному Договору на момент заключения Договора страхования или уплаты очередного страхового взноса (общая сумма долга по указанному Договору не включает платежи, связанные с несоблюдением страхователем (заемщиком) условий Договора);

6.26.5. Не допускается предъявление требований к Страхователям (заемщикам) о заключении Договора страхования на срок равный сроку кредитования, в том случае, когда кредитование осуществляется на срок свыше 1-го года. При этом, при страховании рисков заемщиков в рамках реализации программ ипотечного кредитования, за исключением страхования ответственности заемщика за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по возврату кредита, требования к условиям предоставления страховой услуги могут предусматривать обязанность заемщика заключать Договор страхования на срок, равный сроку кредитования, если условиями Договора страхования предусмотрена возможность внесения страховой премии в рассрочку с уплатой очередного страхового взноса не реже 1-го раза в год;

6.27. Если иное не предусмотрено Договором страхования, страхование по риску «медицинские расходы вследствие повреждения здоровья в результате несчастного случая или внезапного заболевания Застрахованного» (п.4.1.14. Правил)распространяется исключительно на обращения Застрахованного за получением следующих диагностических и лечебных (медицинских) услуг:

6.27.1. Амбулаторно-поликлинические услуги:

- консультации врачей-специалистов (терапевта, хирурга, кардиолога, невропатолога, гинеколога, отоларинголога, офтальмолога, травматолога, проктолога, флеболога, аллерголога, гастроэнтеролога, дерматовенеролога, ревматолога, маммолога, пульмонолога, инфекциониста, эндокринолога, уролога, онколога (до постановки диагноза), фтизиатра (до постановки диагноза), инфекциониста, нефролога и др.);

- инструментальные методы исследования: велоэргометрия, тредмил-тест, электрокардиография, ЭХО-КГ, холтеровское (суточное) мониторирование, суточное мониторирование артериального давления, электроэнцефалография, ЭХО-энцефалография, исследование функции внешнего дыхания, ультразвуковая диагностика (в т.ч. доплеровское исследование сосудов конечностей и головного мозга), рентгенологическое исследование, маммография, эндоскопические исследования (эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия и т.п.), компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др.;

- лабораторные исследования: анализы крови и других биологических сред организма (общеклинические, биохимические, бактериологические, гормональные, серологические, аллергологические, цитологические, гистологические, микологические, ПЦР-диагностика и др.);

- физиолечение: все виды электро- и светолечения, включая лазеро- и магнитотерапию (СВЧ, УВЧ, импульсные токи, магнитофорез, электрофорез, индуктотермия, дарсонвализация, диодинамические токи и пр.), теплолечение, ингаляции и др. не более 10 сеансов каждого вида лечебного воздействия и по каждому случаю заболевания в период срока действия Договора страхования;

- по одному курсу (1 курс не более 10-ти сеансов) классического массажа, корпоральной иглорефлексотерапии, мануальной терапии, ЛФК (кроме индивидуальных занятий) в период срока действия Договора страхования.

6.27.2. Оказание медицинской помощи на дому: помощь врача-терапевта на дому Застрахованному, который по состоянию здоровья, характеру заболевания не может посетить медицинское учреждение, нуждается в постельном режиме и наблюдении врача.

6.27.3. Стоматологическое лечение при остром, обострении хронического заболевания, травме челюстно-лицевой области:

- терапевтическое лечение с использованием свето- и химиоотверждаемых композитных материалов при кариесе, пульпите и периодонтите (при периодонтите - в стадии обострения): механическая, медикаментозная обработка каналов, пломбирование каналов, в т.ч. гуттаперчевыми штифтами;

- хирургическое лечение: удаление зубов (простое, сложное, в т.ч. с отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута), цистэктомия, резекция верхушки корня зуба, иссечение капюшона, вскрытие абсцессов и т.п.;

- удаление зубного камня с санируемого зуба;

- лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта и языка, воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, заболеваний слюнных желез;

- анестезия (кроме общего наркоза);

рентгеновская и радиовизиографическая диагностика.

6.27.4. Оказание скорой медицинской помощи: выезд врачебной бригады, включая комплекс экстренных лечебных манипуляций, необходимую экспресс-диагностику и медицинскую транспортировку в медицинское учреждение и, при отсутствии показаний для госпитализации, обратно.

6.27.5. Стационарная помощь при экстренной госпитализации:

- консультации;

- лабораторные и инструментальные исследования;

- пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;

- хирургическое и консервативное лечение;

- лекарственные препараты и другие, необходимые для лечения средства, имеющиеся в наличии стационара;

- пребывание в стационаре в палате, соответствующей профилю заболевания и состоянию Застрахованного; питание, а также уход медицинского персонала.