Страховые выплаты

7.1. Страхователь (Выгодоприобретатель) обязан уведомить Страховщика путем подачи письменного заявления о наступлении страхового случая не позднее тридцати дней с даты, когда Страхователю (Выгодоприобретателю) стало известно о его наступлении, если иное не предусмотрено условиями Договора.

Течение указанного срока начинается:

7.1.1. При наступлении страхового случая по рискам «Временная утрата общей трудоспособности в результате несчастного случая» или «Временная утрата общей трудоспособности в результате несчастного случая или болезни» (п.п.4.1.1., 4.1.2. Правил) - с даты выдачи листка нетрудоспособности, справки или иного предусмотренного законодательством документа, удостоверяющего факт временной утраты общей трудоспособности или временного расстройства здоровья Застрахованного лица;

7.1.2. При наступлении страхового случая по риску «Профессиональная нетрудоспособность в результате несчастного случая или болезни» (п.4.1.3. Правил) - с момента выдачи компетентным органом документа об утрате Застрахованным лицом профессиональной трудоспособности;

7.1.3. При наступлении страхового случая по рискам «Заражение донора инфекционным заболеванием», «Временная утрата общей трудоспособности донора в результате заражения инфекционным заболеванием», «Частичная или полная утрата общей трудоспособности донором, повлекшая признание лица инвалидом, в результате заражения инфекционным заболеванием», «Смерть донора в результате осложнений и (или) заражения инфекционным заболеванием» (п.4.1.4. А)-Г) Правил) -с даты выдачи медицинского заключения о заражении донора инфекционным заболеванием или с даты выдачи листка нетрудоспособности, справки или иного предусмотренного законодательством документа, удостоверяющего факт временной, частичной или полной утраты общей трудоспособности, наступившей вследствие заражения донора крови и (или) её компонентов инфекционными заболеваниями при выполнении им донорской функции;

7.1.4. При наступлении страхового случая по рискам «Временная утрата общей трудоспособности в результате критического заболевания», «Частичная или полная утрата общей трудоспособности (постоянное нарушение здоровья), повлекшая признание лица инвалидом, в результате критического заболевания» (п.4.1.5. А)-Б) Правил) -с момента выдачи выписного эпикриза, справки, листка нетрудоспособности или иного предусмотренного законодательством документа, удостоверяющего факт утраты общей трудоспособности в результате, предусмотренного Договором страхования критического заболевания;

7.1.5. При наступлении страхового случая по рискам «Госпитализация в результате несчастного случая или болезни», «Госпитализация в результате несчастного случая» (п.п.4.1.6., 4.1.7. Правил) или «Хирургическая операция в результате несчастного случая или болезни», «Хирургическая операция в результате несчастного случая» (п.п.4.1.8., 4.1.9. Правил) - с момента выдачи выписного эпикриза, справки или иного предусмотренного законодательством документа, удостоверяющего факт госпитализации или проведения хирургической операции Застрахованному лицу по основаниям, предусмотренным Договором страхования;

7.1.6. При наступлении страхового случая по риску «Частичная или полная утрата общей трудоспособности (постоянное нарушение здоровья), повлекшая признание лица инвалидом, в результате несчастного случая или болезни», «Частичная или полная утрата общей трудоспособности (постоянное нарушение здоровья), повлекшая признание лица инвалидом, в результате несчастного случая» (п.п.4.1.10., 4.1.11. Правил) - с момента принятия в установленном порядке решения о признании Застрахованного лица инвалидом;

7.1.7. При наступлении страхового случая по риску «Смерть в результате критического заболевания», «Смерть в результате несчастного случая или болезни», «Смерть в результате несчастного случая» (п.п. 4.1.5.В), 4.1.12., 4.1.13. Правил) -с момента выдачи в установленном порядке свидетельства о смерти или иного предусмотренного законодательством документа, удостоверяющего факт смерти Застрахованного лица;

7.1.8. При наступлении страхового случая по риску «Профессиональное заболевание, впервые диагностированное в течение срока действия договора страхования» (п.4.1.15. Правил) - с даты выдачи медицинского заключения об установке диагноза профессионального заболевания и/или с момента выдачи компетентным органом справки об утрате Застрахованным лицом профессиональной трудоспособности вследствие профессионального заболевания и/или справки о признании заболевания профессиональным;

7.1.9. При наступлении страхового случая по рискам «Заражение инфекционной и/или паразитарной болезнью, предусмотренной договором страхования», «Временная утрата общей трудоспособности в результате заражения инфекционной и/или паразитарной болезнью, предусмотренной договором страхования», «Частичная или полная утрата общей трудоспособности, повлекшая признание лица инвалидом, в результате заражения инфекционной и/или паразитарной болезнью, предусмотренной договором страхования», «Смерть в результате заражения инфекционной и/или паразитарной болезнью, предусмотренной договором страхования» (п. 4.1.16. А)-Г) настоящих Правил) - с даты выдачи медицинского заключения о заражении инфекционным и/или паразитарным заболеванием или с даты выдачи листка нетрудоспособности, справки или иного предусмотренного законодательством документа, удостоверяющего факт временной, частичной или полной утраты трудоспособности, наступившей вследствие заражения инфекционным и/или паразитарным заболеванием;

7.1.10. При наступлении страхового случая по риску «Медицинские расходы вследствие повреждения здоровья в результате несчастного случая или внезапного заболевания Застрахованного» (п.4.1.14. Правил) - с момента выдачи выписного эпикриза, справки или иного предусмотренного законодательством документа, удостоверяющего факт наступления страхового случая и связанных с ним медицинских расходов.

7.2. Страхователь (Выгодоприобретатель), намеренный воспользоваться своим правом на страховую выплату по рискам:

- «Временная утрата общей трудоспособности в результате несчастного случая», «Временная утрата общей трудоспособности в результате несчастного случая или болезни» (п.п.4.1.1., 4.1.2. Правил);

- «Госпитализация в результате несчастного случая или болезни», «Госпитализация в результате несчастного случая» (п.п.4.1.6.,4.1.7. Правил);

- «Хирургическая операция в результате несчастного случая или болезни», «Хирургическая операция в результате несчастного случая» (п.п.4.1.8., 4.1.9. Правил);

- «Частичная или полная утрата общей трудоспособности (постоянное нарушение здоровья), повлекшая признание лица инвалидом, в результате несчастного случая или болезни», «Частичная или полная утрата общей трудоспособности (постоянное нарушение здоровья), повлекшая признание лица инвалидом, в результате несчастного случая» (п.п.4.1.10., 4.1.11. Правил);

- «Временная утрата общей трудоспособности в результате критического заболевания», «Частичная или полная утрата общей трудоспособности (постоянное нарушение здоровья), повлекшая признание лица инвалидом, в результате критического заболевания» (п.п.4.1.5. А)-Б) Правил);

обязан предоставить Страховщику следующие документы:

- от представителя Страхователя (Выгодоприобретателя) - выданная и оформленная в установленном порядке доверенность, уполномочивающая данного представителя действовать от имени Страхователя (Выгодоприобретателя);

- письменное заявление со ссылкой на номер Договора (Полиса), с подробным описанием обстоятельств, повлекших за собой наступление страхового случая, и с указанием полных банковских реквизитов при безналичной форме страховой выплаты, копию Договора страхования (страхового Полиса) (в случае если оригинал договора страхования или страхового Полиса по какой либо причине был утрачен, Страхователь и/или Выгодоприобретатель вправе обратиться к Страховщику с просьбой выдать дубликат (заверенную копию) указанного документа), а также документ, удостоверяющий личность заявителя и получателя страховой выплаты (для обозрения и снятия копии);

- оригинал выписки из истории болезни Застрахованного;

- копии закрытых листков нетрудоспособности, заверенные отделом кадров Застрахованного (для учащихся - справка по форме 095-у); при постоянной и/или временной утрате общей трудоспособности: медицинское заключение (справка из медицинского учреждения) с указанием диагноза, периода лечения, обстоятельств события и/или выписной эпикриз из истории болезни (в случае стационарного лечения);

- заверенную по месту выдачи копию направления на медико-социальную экспертизу;

- копию акта освидетельствования медико-социальной экспертизы;

- акт о несчастном случае на производстве (форма Н-1), если страховой случай связан с несчастным случаем во время исполнения Застрахованным служебных обязанностей, а также акт расследования тяжелого несчастного случая на производстве (при наличии);

- оригинал справки соответствующего органа МВД, Следственного комитета, если причинение вреда жизни или здоровью Застрахованного лица или обстоятельства его наступления зафиксированы им в соответствии с действующим законодательством; во всех случаях, когда в расследовании обстоятельств, повлекших причинение вреда жизни или здоровью Застрахованного лица, принимали участие органы МВД, Следственного комитета или прокуратуры - постановление следственных органов о возбуждении уголовного дела или об отказе в возбуждении уголовного дела либо принятое по делу решение, постановление по делу об административном правонарушении или определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении;

- оригинал свидетельства (справки) МСЭК об установлении Застрахованному группы инвалидности (для Застрахованных в возрасте до 18-ти лет - оригинал справки, выданной отделом социального обеспечения по месту жительства родителей, опекуна, попечителя), если требование о страховой выплате связано с установлением Застрахованному группы инвалидности;

- копию амбулаторной карты, карты стационарного больного, заверенные печатью лечебного учреждения.

При этом, если в предоставленных Страхователем (Выгодоприобретателем) документах отсутствуют соответствующие сведения, необходимые для подтверждения факта наступления страхового случая, установления его обстоятельств, а также определения характера и размера вреда жизни и/или здоровью Застрахованного лица (в зависимости от указанных в договоре страхования застрахованных рисков), Страховщик вправе в порядке, предусмотренном п.7.9. настоящих Правил, предложить Страхователю (Выгодоприобретателю) предоставить дополнительные конкретные документы, в которых содержатся сведения об обстоятельствах наступления страхового случая, характере и размере вреда, причиненного соответственно жизни и/или здоровью Застрахованного.

7.3. Страхователь (Выгодоприобретатель), намеренный воспользоваться своим правом на страховую выплату по риску - «Профессиональная нетрудоспособность в результате несчастного случая или болезни» (п.4.1.3. Правил), помимо документов, указанных в п.7.2. Правил, обязан предоставить Страховщику:

- оригинал выписки из истории болезни Застрахованного;

- при постоянной или временной утрате общей трудоспособности - копии закрытых листков нетрудоспособности, заверенные отделом кадров Застрахованного; медицинское заключение (справка из медицинского учреждения) с указанием диагноза, периода лечения, обстоятельств события и/или выписной эпикриз из истории болезни (в случае стационарного лечения).

- медицинское заключение из Центра профессиональной патологии (или отдела профессиональных заболеваний медицинских научных организаций);

- справку МСЭК (при установлении инвалидности вследствие профессионального заболевания).

7.4. Страхователь (Выгодоприобретатель), намеренный воспользоваться своим правом на страховую выплату по рискам «Заражение донора инфекционным заболеванием», «Временная утрата общей трудоспособности донора в результате заражения инфекционным заболеванием», «Частичная или полная утрата общей трудоспособности донором, повлекшая признание его инвалидом, в результате заражения инфекционным заболеванием», «Смерть донора в результате осложнений и (или) заражения инфекционным заболеванием» (п.п.4.1.4. А)-Г) настоящих Правил), помимо документов, указанных в п.7.2. Правил, обязан предоставить Страховщику:

- документ установленной формы, удостоверяющий факт временной утраты трудоспособности с четким указанием диагноза и срока лечения Застрахованного лица, т.е. листок нетрудоспособности (для учащихся - справка по форме 095-у) или справка по форме №195 медицинского учреждения (выписка из медицинской карты), заверенные печатью медицинского учреждения;

- выписку из медицинской карты амбулаторного больного или истории болезни учреждения здравоохранения с результатами анализов и процедур, относящихся к обращению Застрахованного лица в связи с заражением инфекционным заболеванием в результате выполнения Застрахованным лицом донорской функции, а также информацию об имевшихся у Застрахованного лица до момента заражения инфекционным заболеванием в результате выполнения Застрахованным лицом донорской функции профессиональных, общих хронических заболеваний и других имеющихся заболеваний;

- медицинское заключение о состоянии здоровья Застрахованного лица по данным медицинского обследования перед сдачей им крови (ее компонентов);

- медицинскую справку или иной документ, подтверждающий факт заражения Застрахованного лица инфекционным заболеванием в результате выполнения им донорской функции.

7.5. Страхователь (Выгодоприобретатель), намеренный воспользоваться своим правом на страховую выплату по риску «Смерть в результате критического заболевания», «Смерть в результате несчастного случая или болезни», «Смерть в результате несчастного случая» (п.п. 4.1.5.В), 4.1.12., 4.1.13. Правил) помимо документов, указанных в п.7.2. Правил, обязан предоставить Страховщику:

- нотариально заверенная копия свидетельства о смерти Застрахованного и копия справки о смерти;

- медицинское заключение о причине смерти; протокол вскрытия трупа с результатами судебно-химического исследования крови, мочи от трупа; посмертный эпикриз;

- акт о несчастном случае на производстве (форма Н-1) и акт расследования смертельного несчастного случая, если наступление смерти связано с несчастным случаем во время исполнения Застрахованным служебных обязанностей;

- оригинал справки соответствующего органа МВД, Следственного комитета, если наступление смерти или ее обстоятельства зафиксированы им в соответствии с действующим законодательством; во всех случаях, когда в расследовании обстоятельств, повлекших причинение смерти Застрахованного лица, принимали участие органы МВД, Следственного комитета или прокуратуры – постановление следственных органов о возбуждении уголовного дела или об отказе в возбуждении уголовного дела либо принятое по делу решение, постановление по делу об административном правонарушении или определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении;

- распоряжение Страхователя о назначении Выгодоприобретателя на случай смерти Застрахованного, оформленное в письменной форме с согласия Застрахованного, или свидетельство о праве на наследство, выданное нотариусом.

7.6. Страхователь (Выгодоприобретатель), намеренный воспользоваться своим правом на страховую выплату по рискам «Заражение инфекционной и/или паразитарной болезнью, предусмотренной Договором страхования», «Временная утрата общей трудоспособности в результате заражения инфекционной и/или паразитарной болезнью, предусмотренной Договором страхования», «Частичная или полная утрата общей трудоспособности, повлекшая признание лица инвалидом, в результате заражения инфекционной и/или паразитарной болезнью, предусмотренной Договором страхования», «Смерть в результате заражения инфекционной и/или паразитарной болезнью, предусмотренной Договором страхования» (п.п.4.1.16. А)-Г) Правил) помимо документов, указанных в п.7.2. Правил, обязан предоставить Страховщику:

- выписку из медицинской карты амбулаторного больного или истории болезни учреждения здравоохранения с результатами анализов и процедур, относящихся к обращению Застрахованного лица в связи с заражением инфекционным и/или паразитарным заболеванием, а также информацию об имевшихся у Застрахованного лица до момента заражения инфекционным и/или паразитарным заболеванием профессиональных, общих хронических заболеваний и других имеющихся заболеваний;

- медицинское заключение о состоянии здоровья Застрахованного лица по данным медицинского обследования, а при заключении Договора страхования медицинских работников - медицинское заключение Страхователя о состоянии здоровья Застрахованного лица по данным медицинского обследования;

- медицинскую справку или иной документ, подтверждающий факт заражения Застрахованного лица инфекционным и/или паразитарным заболеванием в результате выполнения им служебных обязанностей - для Застрахованных лиц, являющихся медицинскими работниками.

7.7. Страхователь (Выгодоприобретатель), намеренный воспользоваться своим правом на страховую выплату по риску- «Профессиональное заболевание, впервые диагностированное в течение срока действия договора страхования» (п.4.1.15. Правил) помимо документов, указанных в п. 7.2. Правил, обязан предоставить Страховщику:

- при временной утрате общей трудоспособности - копии закрытых листков нетрудоспособности, заверенные отделом кадров Застрахованного; медицинское заключение (справка из медицинского учреждения) с указанием диагноза, периода лечения, обстоятельств события и/или выписной эпикриз из истории болезни (в случае стационарного лечения).

- выписку из медицинской карты амбулаторного больного или истории болезни учреждения здравоохранения с результатами анализов и процедур, относящихся к обращению Застрахованного лица в связи с профессиональным заболеванием, а также информацию об имевшихся у Застрахованного лица до момента диагностирования профессионального заболевания иных профессиональных, общих хронических заболеваний и других имеющихся заболеваний; Справку формы 1503006 «Справка о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах» или иной аналогичный документ, в соответствии с действующим законодательством;

- справку МСЭК (при установлении инвалидности вследствие профессионального заболевания);

- медицинское заключение о состоянии здоровья Застрахованного лица по данным медицинского обследования.

7.8. Страхователь (Выгодоприобретатель), намеренный воспользоваться своим правом на страховую выплату по риску - «Медицинские расходы вследствие повреждения здоровья в результате несчастного случая или внезапного заболевания Застрахованного» (п.4.1.14. Правил), помимо документов, указанных в п.7.2. Правил, обязан предоставить Страховщику:

- оригинал выписки из истории болезни Застрахованного;

- при временной утрате общей трудоспособности - копии закрытых листков нетрудоспособности, заверенные отделом кадров Застрахованного (для учащихся - справка по форме 095-у); медицинское заключение (справка из медицинского учреждения) с указанием диагноза, периода лечения, обстоятельств события и/или выписной эпикриз из истории болезни (в случае стационарного лечения);

- рецепты, выписанные лечащим врачом вследствие повреждения здоровья в связи с несчастным случаем или внезапным заболеванием Застрахованного;

- направления лечащего врача на прохождение необходимых по медицинским показаниям лабораторных исследований и/или лечение (с приложением договора на оказание медицинских услуг и/или счета на оказанные медицинские услуги, с указанием наименования медицинского или иного учреждения и перечня оказанных медицинских услуг и их стоимости – при наличии);

- платежные документы, подтверждающие факт оплаты лечения, медикаментов и прочих медицинских услуг, назначенных врачом по медицинским показаниям, связанным с повреждением здоровья в результате несчастного случая или внезапного заболевания Застрахованного.

7.9. Решение о страховой выплате принимает Страховщик, руководствуясь Правилами, на основании документов, предоставленных заявителем и иных имеющихся в распоряжении Страховщика материалов. При необходимости Страховщик запрашивает сведения, связанные с несчастным случаем, у Страхователя (Выгодоприобретателя), правоохранительных органов, медицинских учреждений (организаций) и других предприятий и организаций, располагающих необходимой информацией.

Страховщик вправе в течение срока рассмотрения документов, определенного настоящими Правилами, принять решение о продлении срока принятия решения по заявлению о страховой выплате до выяснения всех обстоятельств страхового случая, а также определения характера и размера вреда жизни и/или здоровью Застрахованного лица (в зависимости от указанных в договоре страхования застрахованных рисков) (в т. ч. до получения письменного ответа на запросы, направленные в компетентные органы), но в любом случае не более чем на 60 (шестьдесят) рабочих дней.

При продлении срока принятия решения по заявлению о страховой выплате Страховщик обязан не позднее 7 рабочих дней по истечении установленного срока рассмотрения документов направить Страхователю (Выгодоприобретателю) письменное уведомление о продлении срока рассмотрения заявления о страховой выплате с указанием причины.

7.10. Принятие Страховщиком решения по заявлению о страховой выплате и страховая выплата осуществляются в течение 15-ти рабочих дней с даты получения документов, указанных в п.п.7.2. - 7.8. Правил, если Договором не предусмотрено иное.

7.11. При отказе в страховой выплате, Страховщик в течение установленного настоящими Правилами срока для принятия решения о страховой выплате, обязан направить Страхователю (Выгодоприобретателю) в письменном виде уведомление о полном или частичном отказе в страховой выплате с указанием причин отказа.

7.12. Страховая выплата осуществляется путем ее перечисления на банковский счет получателя, если иное не согласовано с ним.

7.13. При решении вопроса о страховой выплате каждая из сторон вправе потребовать проведения независимой (в т.ч. медицинской) экспертизы.

Медицинская экспертиза может быть проведена исключительно специалистом или медицинской организацией, имеющей в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, соответствующие лицензию (разрешение) и (или) сертификат соответствия.

В случае требования проведения независимой медицинской экспертизы любой из сторон Договора страхования, Застрахованное лицо обязано пройти дополнительное медицинское обследование за счет и по направлению заявившей такое требование стороны.

7.14. При наступлении страхового случая, связанного со смертью Застрахованного, страховая выплата осуществляется в следующем порядке:

7.14.1. В первую очередь выплату получает Выгодоприобретатель, указанный в распоряжении Страхователя о назначении Выгодоприобретателя на случай смерти Застрахованного, оформленном в письменной форме с согласия Застрахованного.

Если указано несколько Выгодоприобретателей, но не указаны их доли, выплата осуществляется всем Выгодоприобретателям в равных долях.

7.14.2. При отсутствии Выгодоприобретателя (не был назначен, умер ранее Застрахованного, умер одновременно с Застрахованным) Выгодоприобретателем является наследник Застрахованного, предоставивший свидетельство о праве на наследство, а при наличии нескольких наследников выплата осуществляется всем наследникам пропорционально доле каждого в наследстве Застрахованного.

7.15. Если Договором предусмотрено страхование по рискам «Смерть в результате критического заболевания», «Смерть в результате несчастного случая или болезни», «Смерть в результате несчастного случая» (п.п. 4.1.5.В), 4.1.12, 4.1.13 Правил), а Застрахованный пропал без вести, то риск смерти считается реализовавшимся, если в решении суда о признании Застрахованного умершим будет указано, что Застрахованный пропал без вести при обстоятельствах, угрожавших смертью или дающих основание предполагать его гибель от определенного несчастного случая, и день его исчезновения или предполагаемой гибели приходится на срок действия Договора страхования. В противном случае страховой случай считается - не наступившим.

7.16. Если Договором установлена единая страховая сумма для всех страховых рисков (страховых случаев), предусматривающих страховые выплаты по рискам, установленным в Договоре страхования и если предусмотренное Договором страхования событие (в частности несчастный случай или болезнь Застрахованного) обусловили наступление последовательности страховых случаев, признаваемых сначала по одному страховому риску, а затем по другому, то вышеуказанный размер единой страховой суммы последовательно уменьшается на сумму каждой страховой выплаты, подлежащей выплате Страховщиком в связи с наступлением соответствующего страхового случая, обусловленного наступлениям предусмотренного Договором страхования события.

7.17. В том случае, если при заключении Договора страхования установлена единая для всех включенных в Договор страховых рисков страховая сумма, страховые выплаты по Договору страхования, независимо от их количества и причин, не могут превышать 100% страховой суммы, установленной по этому Договору.

7.18. Если при заключении Договора страхования страховые суммы установлены отдельно по каждому из страховых рисков (страховых случаев), страховые выплаты по Договору страхования Застрахованному лицу в связи со страховыми случаями, независимо от их количества, не могут превышать 100% страховой суммы, установленной для каждого соответствующего страхового риска, установленного в Договоре.

7.19. Страховщик вправе потребовать от Страхователя (Выгодоприобретателя) полного или частичного возврата страховой выплаты, если после страховой выплаты Страховщику станут известны существенные обстоятельства, которые не были и не могли быть ему известны в момент принятия решения о страховой выплате и с учетом которых, будь они известны Страховщику, страховая выплата не была бы произведена или была бы произведена в меньшем размере.

7.20. Если после страховой выплаты по рискам «Частичная или полная утрата общей трудоспособности (постоянное нарушение здоровья), повлекшая признание лица инвалидом, в результате несчастного случая или болезни», «Частичная или полная утрата общей трудоспособности (постоянное нарушение здоровья), повлекшая признание лица инвалидом, в результате несчастного случая», указанным в п.п.4.1.10, 4.1.11. Правил с размером страховой выплаты в зависимости от группы инвалидности будет достоверно установлено и подтверждено соответствующим медицинским заключением МСЭ, что полученный Застрахованным вред здоровью в результате событий предусмотренных Договором страхования оказался более серьезным, чем было установлено изначально, что приводит к установлению Застрахованному более высокой группы инвалидности, и соответственно, по условиям Договора страхования по новой группе инвалидности Застрахованному причитается страховая выплата в большем объеме, чем было выплачено изначально, то Страховщик осуществляет страховую выплату в размере возникающей разницы при условии, что факт причинения Застрахованному более серьезного вреда здоровью подтвержден медицинским освидетельствованием МСЭ, которое проведено не позднее 1-го года с даты соответствующего предусмотренного Договором страхования события, приведшего к частичной или полной утрате общей трудоспособности (постоянному нарушению здоровья), повлекшей назначение инвалидности Застрахованного.

7.21. Если после страховой выплаты по риску «Частичная или полная утрата общей трудоспособности (постоянное нарушение здоровья), повлекшая признание лица инвалидом, в результате несчастного случая», указанному в п.4.1.11. Правил с размером страховой выплаты согласно «Таблице страховых выплат при частичной или полной утрате общей трудоспособности (постоянного нарушение здоровья), повлекшей назначение инвалидности в результате несчастного случая» будет достоверно установлено и подтверждено соответствующим медицинским заключением МСЭ, что полученный Застрахованным вред здоровью в результате событий предусмотренных Договором страхования оказался более серьезным, чем было установлено изначально, и согласно данной «Таблице» Застрахованному причитаются страховые выплаты в большем объеме, чем было выплачено изначально, то Страховщик осуществляет страховую выплату в размере возникающей разницы, при условии, что факт причинения Застрахованному более серьезного вреда здоровью подтвержден медицинским освидетельствованием МСЭ, которое проведено не позднее 1-го года с даты соответствующего предусмотренного Договором страхования события, приведшего к частичной или полной утрате общей трудоспособности (постоянному нарушению здоровья), повлекшей назначение инвалидности Застрахованного.

7.22. При страховании с валютным эквивалентом, страховая выплата осуществляется в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации, установленному для данной иностранной валюты на дату выплаты (перечисления). При этом при расчете страховой выплаты данное условие применяется в случае, если курс иностранной валюты не превышает максимального курса для выплат, под которым понимается курс иностранной валюты, установленный Центральным банком Российской Федерации на дату оплаты страховой премии (первой части страховой премии - при оплате страховой премии в рассрочку), увеличенной на 1% на каждый месяц (в т.ч. неполный), прошедший с момента оплаты страховой премии. В случае если курс иностранной валюты, установленный Центральным банком Российской Федерации, превысит вышеуказанный максимальный курс, размер страховой выплаты определяется, исходя из максимального курса. При этом сумма всех выплат по договору страхования в рублях не может превышать страховую сумму, умноженную на курс иностранной валюты страхования, установленный Центральным Банком Российской Федерации на дату заключения договора страхования.

При этом применяется следующий порядок определения страховой выплаты:

- если размер страховой выплаты определяется в российских рублях, то выплата производится в рублях, а договор страхования продолжает действовать в размере разницы между страховой суммой и суммой страховой выплаты, пересчитанной в валюту, в которой определена страховая сумма, по валютному курсу, установленному Центральным банком Российской Федерации на дату перечисления, если договором страхования не предусмотрено иное;

- если размер страховой выплаты определяется в валюте, в которой установлена страховая сумма, то выплата производится в рублях в соответствии с первым абзацем настоящего пункта Правил, а договор страхования продолжает действовать в размере разницы между страховой суммой и суммой страховой выплаты в валютном эквиваленте, если договором страхования не предусмотрено иное.

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:

3 4 5 6 7 8 9

Формы и методы осуществления функций государства

Признаки и понятия правового государства. Понятие, признаки и пути формирования правового государства

Соотношение системы права и системы законодательства

Правосознание: понятие, структура, виды

Суд и судебный процесс в Законах Хаммурапи

Охрана редких и вымирающих видов

Самый сильный аргумент, почему эволюция человека не могла быть