double arrow

I. ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ

Ф.И.О. ________________________________________________

Возраст _______________________________________________

До 1 мес. – число дней, до 1 года – число мес.,

старше 1 года – число полных лет

Дата и год рождения ____________________________________

Домашний адрес, телефон _______________________________

Ф.И.О., родителей, возраст, профессия ____________________

_______________________________________________________

Дата и час поступления в клинику _______________________

Система поражения _____________________________________

_______________________________________________________

Непереносимость лекарств ______________________________

_______________________________________________________

II. ЖАЛОБЫ

При поступлении _______________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

На момент курации _____________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

III. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ РЕБЕНКА

Медико-биологический анамнез.

Антенатальный период.

Ребенок от ____________ беременности ____________ срочных

какой по счету каких по счету

(преждевременных) родов. При преждевременных родах указать срок беременности и причину преждевременных родов.

Течение беременности – благоприятное, либо с угрозой выкидыша, токсикозом I – II половины, анемией, кольпитом, гестационным пиелонефритом и другими перенесенными заболеваниями (указать при каком сроке беременности). Питание беременной. Прием лекарств (указать при каком сроке беременности и какие). Профессиональные вредности.




С какого срока беременности взята на учет в женской консультации, сколько раз осмотрена врачом.

Интранатальный период.

Роды (по длительности) – нормальные, быстрые, стремительные, затяжные. Предлежание затылочное, ягодичное. Роды без осложнений или осложненные ранним отхождением вод (указать характер околоплодных вод), преждевременной отслойкой плаценты, кровотечением, разрывами промежности, многоводием, преэклямпсией, эклямпсией. Роды без или с акушерскими пособиями и операциями (наложение акушерских щипцов, вакуум экстрактора, бинта Вербова, кесарево сечение). Стимуляция родовой деятельности (указать средство).

Ранний неонатальный период (0 – 7-ой день)

Оценка новорожденного по шкале Апгар при рождении (8-10 баллов, 7-6 баллов, 5 баллов, 4 балла и ниже) и через 5 минут после родов. Указать методы реанимации новорожденного при асфиксии. Приложен к груди – в первые 30 минут, 2 часа, через 6, 12, 48, 72 часа и позже. Причины позднего прикладывания к груди. Совместное (или раздельное) пребывание родильницы и новорожденного в родильном доме.



ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ НОВОРОЖДЕННОГО

_______________________________________________________

Показатель Значение Центильный ряд / интервал

_______________________________________________________

Масса, кг.

_______________________________________________________

Рост, см.

_______________________________________________________

Весоростовой коэффициент:

Масса (граммы)

Рост (см)

_______________________________________________________

Окружность головы, см.

_______________________________________________________

Окружность груди, см.

_______________________________________________________

Заключение по физическому развитию.

Гармоничность.

_______________________________________________________

Уродства у новорожденного ______________________________

пилоростеноз, врожд.пороки сердца и др.






Сейчас читают про: