Пальпация

Эластичность (ригидность) грудной клетки, ее болезненность.

Голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки и его характеристика (средней силы, усилено, ослаблено).

Толщина кожной складки в симметричных точках грудной клетки (одинаковая, утолщение на стороне поражения).

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ

Высота стояния верхушек легких (спереди и сзади).

Ширина полей Кренига.

Нижняя граница легких по срединно-ключичной линии (справа), срединно-подмышечной, лопаточной, околопозвоночной линиям с обеих сторон.

Экскурсия нижнего легочного края по срединно-подмышечной линии.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ

Опосредованная или непосредственная у грудного ребенка.

Характеристика перкуторного тона на симметричных участках (легочный, коробочный, тимпанический, укороченный, тупой).

АУСКУЛЬТАЦИЯ

Характер дыхания и его звучность и локализация:

- везикулярное (ослабленное, усиленное, т.е.пуэрильное);

- жесткое;

- бронхиальное (ослабленное, усиленное);

- амфорическое;

- отсутствие проведения дыхания на грудную клетку.

Хрипы: сухие, грубые (проводные), влажные (крупно-, средне-, мелко-пузырчатые). Крепитация. Шум трения плевры.

Симптом Домбровской (прослушивание тонов сердца в подмышечной области справа при пневмонии).

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

ОСМОТР

Цвет кожных покровов и слизистых оболочек:

- бледность (с сероватым или желтушным оттенком);

- цианоз диффузный или локальный (губ, ушей, щек, конечностей);

- степень выраженности цианоза (легкий, умеренный, интенсивный) и его оттенок («малиновый», «фиолетовый» и др.).

Наличие или отсутствие пульсации сонных артерий, набухание и пульсация яремных вен, пульсация эпигастрия.

Ассиметричное выбухание грудной клетки в области сердца (сердечный «горб»).

Верхушечный толчок *:

- визуально не определяется;

- определяется в _________ межреберье, по ___________ линии;

- локализованный (распространенный).

Наличие отеков (особенно на нижних конечностях).

_______________________________________________________

Примечание: * - визуальные и пальпаторные свойства верхушечного толчка описываются одновременно.

ПАЛЬПАЦИЯ

Пульс и его характеристика: синхронность, частота в минуту, ритмичность, наполнение, напряжение, форма, дефицит пульса.

Пальпаторно уточняются свойства верхушечного толчка: локализация, распространенность, сила (средней силы, усиленный, ослабленный), характер (положительный, отрицательный).

Сердечное дрожание («кошачье мурлыканье») – систолическое, диастолическое.

Сердечный толчок: визуально и пальпаторно.