Перкуссия

Размеры селезенки в см.: длинник, поперечник.

Симптомы увеличения лимфоузлов (при перкуссии):

1) средостения (симптом Филатова, чаши Философова);

2) корня легкого (симптом Аркавина);

3) паратрахеальных и бифуркационных (симптом Кораньи).

Аускультативный симптом увеличения бифуркационных лимфоузлов – симптом Д’Эспина.

СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ

Аппетит: хороший, сниженный, повышенный, отсутствует.

Глотание: свободное, затрудненное.

ОСМОТР

Полость рта (осматривается у ребенка в последнюю очередь): окраска слизистых оболочек (розовая, блестящая, интенсивно красная, желтушная), высыпания (афты, молочница, петехии, энантема, пятна Филатова-Коплика и др.).

Язык: размеры (обычные, увеличение при гипотиреозе, уменьшение), окраска, влажность, налеты, «географический язык», сосочки языка (гиперплазия, атрофия – лакированный язык).

Глотка: г иперемия, лимфоидные фолликулы, выпячивание задне-боковой стенки глотки.

Живот: ф орма, величина, симметричность (правильной формы, симметричен, не увеличен, значительное втяжение, равномерное увеличение объема живота; локальное, ассиметричное увеличение живота, выпячивание верхних отделов, выбухание нижней половины живота в положении лежа и стоя). Участие брюшной стенки в акте дыхания, ограничение или отсутствие ее подвижности.

Видимая перистальтика желудка в форме «песочных часов».

Грыжи (пупочная, белой линии, паховая). Послеоперационные рубцы.

Анус (атрезия, зияние, трещины, изъязвления, выпадение прямой кишки).

Поверхностная пальпация живота.

Болезненность, гиперестезия кожных покровов (зоны Захарьина-Геда).

Мышечное напряжение -локальное, диффузное.

Симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга др.).

Глубокая пальпация живота.

Исследование и описание свойств толстого кишечника (сигмовидная, слепая кишка с червеобразным отростком, восходящая, нисходящая, поперечная ободочная кишка), тонкого кишечника, желудка, печени, точек желчного пузыря, поджелудочной железы.

Характеристика кишечника.

1.Консистенция (мягкая, умеренная или значительная плотность). Наличие каловых камней.

2. Подвижность, ограничение смещаемости.

3. Болезненность. Урчание.

4. Размеры (нормальные, увеличение).

5. Поверхность (гладкая, бугристая).