Печень

На сколько см. выступает из-под реберной дуги правая (по срединно-ключичной) и левая (по срединной линии) доли печени.

Характеристика края печени (тонкий, мягкий – в норме; плотный, закругленный и др.).

Поверхность печени (ровная, гладкая, бугристая).

Болезненность при пальпации.

Симптомы поражения желчного пузыря (Кера, Мерфи, Ортнера, Гергиевского-Мюсси).

Поджелудочная железа.

Пальпируется ли? Болезненность в точках Дежардена (головка), Мейо-Робсона (хвост), зоне Шоффара (тело).

Перкуссия живота

Шум «плеска».

Метеоризм.

Асцит (симптом баллотирования, укорочение в области фланков).

Размеры печени по Курлову (первый, второй, третий).

Аускультация живота.

Перистальтика: слабая, усиленная, отсутствует.

Нижняя граница желудка.

Характеристика стула.

Кратность: учащение, задержка более 2-х суток.

Консистенция: кашицеобразный, оформленный, жидкий, «овечий» кал).

Окраска: золотисто-желтый, коричневый, «болотной зелени», ахоличный и др.).

Количество: полифекалия, скудный кал.

Патологические примеси: слизь, кровь.

СИСТЕМА МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

Припухлость, гиперемия кожи в поясничной области, асимметрия кожной складки.

Осмотр наружных половых органов: окраска слизистой оболочки, выделения, пороки развития.

Пальпация почек и мочевого пузыря.

Симптом Пастернацкого.

Увеличение мочевого пузыря перкуторно.

Характеристика мочеиспускания.

Частота: соответствует возрасту, учащение, урежение, невозможность самостоятельного мочеиспускания. Болезненность. Дневное недержание мочи. Энурез. Цвет, прозрачность мочи (мутная, цвета «мясных помоев», с мелкими или крупными сгустками и др.).

Ведение листа спонтанных мочеиспусканий с указанием времени и объема мочи.

Диурез (соотношение дневного и ночного диуреза).

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

Пальпация щитовидной железы (долек, перешейка), степень ее увеличения. Осмотр наружных половых органов (признаки двуполости, крипторхизм, гипоспадия, эписпадия, микропенис и др.).

Оценка полового развития девочек

по формуле А, Р, М_А, М_Е:

А – степень развития волос в подмышечной впадине;

Р – на лобке;

М_А – степень развития грудных желез;

М_Е – возраст первой менструации.

Оценка полового развития мальчиков

по формуле А, Р, L, V, F:

L – выпячивание щитовидного хряща;

V – мутация голоса;

F – оволосение лица.