Алкоголизм

Алкоголизмом можно назвать повторяющееся бесконтрольное употребление алкоголя, наносящее физический и психологический ущерб не только самому пьющему человеку, но и его окружению. В медицинском смысле - это болезнь, относящаяся к группе токсикоманий (пристрастие к этиловому спирту); в социальном смысле - неумеренное употребление спиртных напитков (пьянство), приводящее к нарушению норм поведения в быту, обществе, в сфере трудовой деятельности.

Уже в начале ХХ века злоупотребление алкоголем начало рассматриваться как болезнь. Немного позже термин «болезнь» был заменен на другой, а именно - «зависимость», причем подчеркивалась зависимость от алкоголя (алкогольная зависимость),которая подразумевала смешанное соотношение двух компонентов - физической и психической зависимости. Однако, этот подход не получил дальнейшего развития, так как необходимо различать многие формы злоупотребления алкоголем.

Большее распространение получила типология Jellinek (1960 г.), которая наряду с прочими различала, например, проблемное пьянство, бытовое и хроническое пьянство. Проявление этих типов алкоголиков может быть очень различным. Так, в соответствии с типологией Jellinek как Alpha-алкоголики обозначены те, кто выпивает, чтобы легче переносить какую-либо критическую ситуацию; это чисто психическая зависимость. И наоборот, тяжелое бытовое пьянство (Delta-тип) отличает, прежде всего, физическая зависимость, когда алкоголь потребляется для поддержания определенного жизненного тонуса. Особо можно выделить тип Gamma-алкоголика, так как он представляет собой «типичного алкоголика» и отличается психической и физической зависимостью от алкоголя. В своей наркотической карьере он переживает несколько фаз, решающей из которых является фаза потери контроля, при которой начавшееся потребление алкоголя доходит до состояния интоксикации пьющего, становящейся необратимой. При этом происходит все увеличивающаяся концентрация на алкоголе, значительное понижение работоспособности и способности восприятия, рост конфликтов с социальным окружением, характерная заброшенность.

Как Beta-тип обозначается бытовое пьянство, которое рассматривается вне психической или физической зависимости, но только на основе своеобразного поддержания традиций, когда выпивают по тому или иному поводу.

Предлагалось также ввести наряду с термином «алкогольная зависимость» ввести дополнительный термин «обусловленное алкоголем бессилие». При этом значимым становится различие между понятиями «алкоголик» и «больной алкоголизмом», поскольку речь идет о разных феноменах. Было бы неправильным при определении проблемного случая ориентироваться только на явно выраженные признаки алкоголика и пренебрегать при этом многими и часто тяжелыми физическими заболеваниями вызванными потреблением алкоголя. Немецкие ученые (Freuelein/Ringer/Küfner/Antons, 1977) провели интересный сравнительный анализ интернационального характера, так как, в зависимости от традиций, проблемы, обусловленные потреблением алкоголя различаются в зависимости от страны: для США более типичен Gamma-тип; для Франции - Delta-тип. В последние годы в США и ФРГ получила развитие шкала определения зависимости от алкоголя, которая нацелена, прежде всего, на представителей Gamma-типа с исследованием их социальных проблем.

Причины алкоголизма.

Этиология алкоголизма (его причины) до сих пор остается под вопросом, несмотря на многочисленные исследования. К основным теориям этиологии относят:

- физиологические теории: генетические и биофизиологические. Они основаны на том, что алкоголики уже по своей конституции предрасположены к физической зависимости от алкоголя. Наиболее высок процент алкоголизма - среди родственников алкоголика. Свидетельства в пользу генетического влияния достаточно убедительны, но неясной остается причинно-следственная связь. До сих пор не удавалось разграничить метаболические эффекты, вызываемые генетическими факторами, и возникающими непосредственно в результате употребления алкоголя;

- психологические теории:

а) теория личности допускает наличие отдельных черт личности, которые определяют предрасположенность человека к алкоголизму: как правило, это незрелые, зависимые, импульсивные, психологически неустойчивые люди. Однако, экспериментальные исследования не показали характерных различий между алкоголиками и обычными людьми;

б) трансактный анализ рассматривает алкоголизм не как заболевание, а как «игру» с неожиданной внутриличностной «развязкой». На первый план эта теория выдвигает последствия алкоголизма и поведенческие возможности членов семьи. Несмотря на важность анализа семейных конфликтов и реакции членов семьи на проявления алкоголизма, эти теории также не получили эмпирического подтверждения;

в) психодинамическая теория обусловливает излишние неосознанные потребности взрослого человека, в частности, злоупотребление алкоголем, излишними ограничениями или чрезмерной свободой в детстве. Алкоголь служит средством снятия напряжения и создания чувства уверенности и силы. В действительности, подобные тенденции могут увеличить риск злоупотребления алкоголем, но, как показала практика, это не характерно для алкоголизма, и отклонения подобного рода встречаются у людей с различными психосоциальными проблемами;

г) теория научения допускает, что потребление алкоголя снимает напряжение и, таким образом, воздействует на человека укрепляюще. Однако опытным путем это не подтверждено;

- социальные теории: теории социокультуры, социализации и социальных отклонений. На основе их анализа и интеграции сделана попытка вывести социосредовую модель алкоголизма (Г.Уайт), в соответствии с которой человек начинает пить с целью снятия стрессового состояния. Такая личность, как правило, не может регулировать свое поведение. Эти теории предлагают изучение проблемы алкоголизма на макроуровне: взаимосвязь с политикой государства, социально-экономическими условиями, культурными и религиозными традициями; на мезоуровне: влияние взаимоотношений индивида с различными социальными группами - с семьей, соседями, друзьями и т. д.

Лечение алкоголизма представлено несколькими моделями, такими как индивидуальная психотерапия, групповая терапия, семейная терапия, медикаментозное лечение, вступление в организацию «Анонимные алкоголики», терапия поведения.