С-реактивный белок

Определяется при различных воспалительных и некротических процессах и является показателем острой фазы их течения. Название этот белок получил из-за способности связывать С-полисахарид клеточной стенки пневмококка. Синтез СРБ происходит в печени под влиянием цитоксинов (белки с небольшой молекулярной массой, продуцируемые ядросодержащими клетками). Основная функция СРБ — активация иммунных реакций организма, связывание различных микроорганизмов и продуктов распада поврежденных тканей.

В норме уровень СРБ в сыворотке крови составляет менее 5 мг/л. Повышение этого уровня (как и ускорение СОЭ) — признак любого заболевания, связанного со значительным повреждением тканей, воспалением, инфекцией или злокачественной опухолью. Может повышаться в 20 раз и более.

При повреждении повышение уровня СРБ начинается в течение первых четырех часов с момента повреждения, достигает максимума через 24-72 часа и снижается в ходе выздоровления.

При инфаркте миокарда уровень СРБ повышается через 18-36 часов от начала заболевания, к 18-20 дню снижается и к 30-40 дню нормализуется. Высокий уровень СРБ — прогностически неблагоприятный признак исхода инфаркта миокарда.

При остром панкреатите уровень СРБ начинает повышаться примерно через 36 часов от начала заболевания.

После хирургических вмешательств уровень СРБ повышается (в ранний послеоперационный период) и быстро снижается при отсутствии инфекционных осложнений.

Уровень СРБ в сыворотке крови — самый ранний признак бактериальной инфекции. Концентрация выше 80-100 мг/л свидетельствует о наличии такой инфекции. Эффективная терапия сопровождается снижением уровня СРБ в крови.

При активном ревматическом процессе (например ревматоидном артрите) повышение уровня СРБ обнаруживается у большинства больных.

При онкологических заболеваниях синтез СРБ увеличивается в ответ на появление в организме злокачественных опухлей различной локализации (раке легкого, предстательной железы, желудка, яичников и др.). Несмотря на свою специфичность, СБР совместно с другими опухолевыми маркерами может служить тестом для оценки прогрессирования опухоли и диагностики ее рецидива.

Длительное время при содержании СРБ ниже 5 мг/л констатировали отсутствие воспаления. Позже было доказано, что превышение концентрации 3 мг/л является неблагоприятным диагностическим признаком, связанным с риском сосудистых осложнений у практически здоровых людей и больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В связи с этим были разработаны ультрачувствительные тест-системы и наборы реактивов. Эти методы обладают в десять раз большей чувствительностью по сравнению с традиционными методами и позволяют регистрировать минимальные колебания концентрации СРБ в крови. Это имеет важное значение для установления риска развития тяжелых ССЗ — инфаркта миокарда, инсульта. При уровне СРБ ниже 1 мг/л риск развития сосудистых осложнений минимален, при 1,1-1,9 мг/л — низкий, 2,0-2,9 мг/л — умеренный, выше 3 мг/л — высокий.