В сыворотке крови. Содержание уровня ХС в сыворотке крови отражает патологию липидного обмена, но не даёт точной диагностической информации о конкретном заболевании

Содержание уровня ХС в сыворотке крови отражает патологию липидного обмена, но не даёт точной диагностической информации о конкретном заболевании.

Верхние цифры этого липида в плазме крови практически здоровых людей в возрасте 20-29 лет составляют 5,17 ммоль/л. Высокий риск развития коронарного атеросклероза у людей старше 40 лет имеет место при величинах ХС, превышающих 6,72 ммоль/л. У мужчин старше 60 лет содержание его несколько ниже, чем у мужчин 50-60 лет. Это связано с уменьшением продукции и секреции в кровь половых гормонов. Концентрация ХС в сыворотке крови женщин детородного возраста ниже, чем у мужчин; после 60 лет половые различия исчезают.

Гиперхолестеролемия наблюдается при атерогенных типах гиперлипопротеинемий IIа, IIб, III. Она является фактором риска коронарного атеросклероза; связана с частотой клинических проявлений ИБС и инфарктом миокарда.

При ряде патологических состояниях развивается вторичная гиперхолестеролемия. Она встречается при заболеваниях печени с внутри- и внепечёночным холестазом, при поражениях почек, злокачественных опухолях pancreas и prostatae, подагре, гипертонической болезни, хроническом алкоголизме, ожирении.

Резкое повышение его в сыворотке крови наблюдается у пациентов с сахарным диабетом и липоидным нефрозом (до 26 ммоль/л).

Гипохолестеролемия отмечается при голодании, при поражении центральной нервной системы, острых инфекционных заболеваниях, остром панкреатите, лихорадке, пневмонии, анемии, гемолитической жёлтухе, остром гепатите, злокачественных опухолях печени и кишечника, ревматизме, дефиците альфа-липопротеинов, абеталипопротеинемии.

Считают, что гипохолестеролемия создает условия для более частого возникновения онкопатологии (или сопровождает ее).

Большое диагностическое значение приобрело определение фракционного состава холестерола плазмы крови и отдельных её липопротеинов (прежде всего ЛВП). Неспецифическим активатором системы этерификации ХС плазмы служит альбумин, продуцируемый гепатоцитами.

В печени синтезируется фермент ЛХАТ (лецитин-холестерол-ацилтрансфераза), благодаря которому происходит этерификация свободного холестерола в ЛПВП. Несмотря на то, что этот процесс происходит в плазме крови, он отражает функциональную недостаточность печени. В норме коэффициент этерификации ХС (т.е. отношение содержания эфиросвязанного холестерола к общему) составляет 0,6-0,8 (или 60-80%), а при остром гепатите и обострении хронического, циррозе печени, обтурационной жёлтухе, а также при хроническом алкоголизме он снижается.