Выживаемость и инвалидность новорожденных с экстремально низким весом

(Перинатальный центр Кливленда (США), 2005 год).

Достижения перинатологии в 90-ые годы привели к увеличению выживаемости младенцев с экстремально низкой массой тела. С 1990 г. расширились показания к кесареву сечению, активнее стали применяться пренатальные и постнатальные кортикостероиды, искусственная вентиляция легких (ИВЛ), сурфактантная терапия. Улучшение выживаемости глубоко недоношенных младенцев сопровождалось увеличением частоты их инвалидности и ухудшением качества жизни. Выживаемость младенцев увеличилась с 49% (в 1982 – 1989 гг.) до 67% (в 1990 – 1998 гг.). При этом частота неврологических отклонений увеличилась с 16% до 25%, (главным образом за счет увеличения ДЦП), частота глухоты - с 3 % до 7 % соответственно. Полная частота нарушений нервно-психического развития значительно увеличилась – с 26 % до 36 %.

На рост инвалидности могут оказывать влияние также ситуативные факторы, краткосрочные по сравнению с долговременными тенденциями социально-демографических процессов. Например, обострение социально-экономического кризиса усиливает влияние факторов, обусловливающих причины инвалидности. Бюджетные трудности, недостаток кадров и современного оборудования снижают возможности системы здравоохранения по поддержанию и восстановлению здоровья населения. Менее последовательная и результативная охрана труда, особенно на предприятиях негосударственной формы собственности, ведет к росту производственного травматизма и, соответственно, инвалидности.

Отставание уровня доходов от роста стоимости жизни, снижение стандартов потребления, белково-витаминный дефицит впрямую влияют как на здоровье взрослых, так и особенно на здоровье детей, затрудняют возможности корригировать развитие тех, кто нуждается в усиленном уходе, дополнительной помощи для своей медицинской, психологической, педагогической и социальной реабилитации.

Отсутствие навыков здорового образа жизни, неудовлетворительные стандарты питания, употребление суррогатов спиртных напитков также патогенно влияют на здоровье.

Есть прямая и значимая корреляция между социально-экономическими трудностями и ростом инвалидизации.

В результате транспортных травм гибнет беспрецедентное количество жителей во всем мире, однако число потерявших здоровье многократно выше.

«…в России почти 100 человек в день погибает в дорожно-транспортных происшествиях. Причины этого хорошо известны. И нам следует реализовать целый комплекс мер, позволяющих преодолеть эту ужасную ситуацию».

Послание Президента России В.В. Путина Федеральному Собранию РФ 25 апреля 2005 г.

Многих людей спасают от болезней и травм, которые прежде были смертельными, однако полного восстановления здоровья добиться не всегда возможно, и они продолжают жить инвалидами.

Военные конфликты также имеют своим результатом массовую инвалидизацию как непосредственных участников военных действий, так и гражданского населения.

Таким образом, для всех стран проблема оказания помощи лицам с ограниченными возможностями принадлежит к числу наиболее важных и актуальных, так как рост численности инвалидов выступает в качестве устойчивой тенденции социального развития, и пока нет данных, свидетельствующих о стабилизации положения или об изменении этой тенденции.

Кроме того, общая негативная характеристика процессов воспроизводства населения, депопуляционные процессы, снижение рождаемости предъявляют высокие требования к социальным и трудовым ресурсам будущего. Инвалиды являются не только гражданами, нуждающимися в особой социальной помощи, но также возможным значительным резервом развития общества. Считается, что в первом десятилетии XXI в. они будут составлять не менее 10% всей рабочей силы в промышленно развитых странах, причем отнюдь не только на примитивных ручных операциях и процессах. Необходимо максимально реализовать индивидуальный реабилитационный потенциал всех лиц с ограниченными возможностями, дать им возможность обеспечить себя материально, наиболее полно участвовать в социальной жизни, самореализоваться.

Наличие статистических данных о количестве инвалидов в стране, мониторинг и прогнозирование численности инвалидов, причин инвалидности, разработка системы мер по профилактике инвалидности и реабилитации инвалидов, определение возможных затрат государства на эти цели имеет очень важное значение.