Некоторые вопросы строения сосудисто-капиллярной сети полушарий головного мозга 4 страница

В тех случаях, когда подлинные анастомозы соединяют ветви раз­личных артерий между собой, можно различать два типа. В первом из них, как это можно видеть из рис. 76, в, анастомозом связаны ветви двух артерий, вступающих в вещество продолговатого мозга с какой-либо од­ной поверхности и идущих поэтому друг возле друга в одном направле­нии. Во втором типе соединенными анастомозами оказываются ветви артерий, вступающие в продолговатый мозг с разных поверхностей его и направляющихся, следовательно, навстречу друг другу. Так, на рис. 76, г, приведенном для иллюстрации вышесказанного, можно видеть большое количество анастомозов между ветвями двух крупных артерий. Одна из них вступила в вещество продолговатого мозга с вентральной, другая — с дорзальной поверхности его.

Характерно, что соединение сосудов крупными анастомозами встре­чается и в патологических случаях. С подобными явлениями мы столкну­лись при изучении сосудистой сети мозга людей, при жизни страдавших болезнью Дуана. Рис. 77 показывает своеобразную структуру сосудистой сети серого вещества в случаях болезни Дуана. Можно видеть, что сосу­ды коры, расположенные параллельно друг другу, соединяются попереч­ными анастомозами по тому же типу, как это отмечается на ранних стадиях организации сосудистой сети.

Мы пока не имеем возможности различать артерии и вены среди сосудов, врастающих в стенку мозгового пузыря на самых ранних ста­диях развития. Предпринятые в этом направлении работы, безусловно, прольют свет на многие неясные сейчас стороны мозгового кровообраще­ния и, в частности, выясняет характер взаимодействия артериальной и венозной сосудистой сети на самых первых этапах ее организации.

Вполне возможно, что на этих этапах развития может иметь место непосредственное соединение артерий с венами, обеспечивающее быстрый отток крови, содержащей продукты обмена веществ клеток матрикса, но изучение этих самых ранних стадий развития и является наиболее тех­нически трудным. К сожалению, в настоящее время мы не могли приго­товить препараты, рассмотрение которых позволило бы проследить эти ранние стадии организации сосудисто-капиллярной сети в мозгу, так как на имеющихся в нашем распоряжении препаратах представлены не толь-

Рис. 77. Структура сосудисто-капиллярной сети в

коре при болезни, Дауна.

Микрофотография с препарата, окрашенного по ме­тоду Эроса. Увеличение 100.

ко артерии и вены матрикса, но и объединяющая их капиллярная сеть. Поэтому следует признать, что имеющиеся данные о развитии сосудисто-капиллярной сети в онтогенезе пока недостаточны для того, чтобы пред­ставить себе возможность существования артерио-венозных анастомозов в мозгу взрослого животного. Непосредственные связи артерий и вен между собой, если они встречаются, должны рассматриваться как чрез­вычайно редкая аномалия строения сосудистой сети мозга.

Отсутствие в мозгу взрослого животного артерио-венозных анасто­мозов подтверждают также опыты с раздельной инъекцией артериальной и венозной части сосудистого русла мозговой ткани. Раздельная инъекция только потому и возможна, что в нормальных условиях не существует непосредственного тока крови из артерий в вены, помимо капиллярной

сети.

Трудно также представить себе наличие артерио-венозных анастомо­зов в мозгу взрослого животного и с физиологической точки зрения. Дей­ствительно, в других органах с постоянно меняющейся циркуляцией крови, в зависимости от потребностей ткани или всего органа в целом в каждый данный момент, артерио-венозные анастомозы могут играть опре-

Рис. 78. Сравнительная диференцировка артериальной и венозной сети мягкой мозго­вой оболочки на различных стадиях онтогенетического развития человека. а — венозная сеть плода длиной 30 см; б — артериальная сеть плода длиной 30 см

Рис. 78. Сравнительная диференцировка артериальной и венозной сети мягкой мозго­вой оболочки на различных стадиях онтогенетического развития человека.

в — венозная сеть плода длиной 36 см; г — артерильная сеть плода длиной 36 см, Микрофотографии с гиперемированной мягкой мозговой оболочкой плодов, окрашенной

по методу Эроса. Увеличение 50,

деленную роль в кровообращении [Е. Кларк (E.Clark), 1938]. В мозговой же ткани процессы жизнедеятельности требуют постоянного тока крови, при котором существование артерио-венозных анастомозов утрачивает всякий смысл. При наличии их в сосудистой сети мозга они являлись бы обходным путем для крови, благодаря чему кровь не заполняла бы всего капиллярного русла. Между тем нервные клетки получают кисло­род и питательные вещества из крови, циркулирующей именно по ка­пиллярам, и таким образом нормальная жизнедеятельность нервных клеток зависит от постоянства тока крови в капиллярном русле. Сле­довательно, наличие артерио-венозных анастомозов в сосудистой сети мозга должно было бы нарушить постоянство тока крови в сосудистой сети и тем самым служить причиной нарушений обмена в нервных клетках.

Выше мы уже отмечали, что артерии мозга по сравнению с венами являются сосудами более диференцированными. Артерии меньше ветвят­ся, чем вены. Основная масса крупных боковых ветвей артерий обычно сосредоточивается на определенном уровне, тогда как крупные ветви мо­гут вливаться в вену по всему ее ходу. Благодаря этому обстоятельству область мозгового вещества охватывается веной в большей степени, чем снабжающая эту область артерия. Большая область охвата и большая густота венозной капиллярной сети создают большие возможности пере­мещения крови в ней по сравнению с перемещением крови по артериаль­ной капиллярной сети.

Более близкое к эмбриональному строению обнаруживает и веноз­ная сеть мягкой мозговой оболочки. На рис. 78 для сравнения приведены микрофотографии венозной и артериальной сети мягкой мозговой оболоч­ки у плодов человека 30 и 36 см длины. Эти микрофотографии под­тверждают предположение о сохранении венозной сетью мозга на каж­дой стадии развития более примитивного строения по сравнению с артериальной, в связи с чем становится понятным, почему анасто­мозы между венозными стволами встречаются чаще, чем между арте­риями.

Тип распределения сосудов в виде непрерывной сосудисто-капилляр­ной сети является характерным не только для мозга человека и лабораторных животных. Подобное же строение сосудистой системы в мозгу наблюдается у животных, принадлежащих к самым различным классам и даже типам животного мира. В качестве примера можно ука­зать на мозговые ганглии каракатицы, где, по данным Кахаля, отмечает­ся наличие сетеобразной структуры сосудов. Такое же расположение со­судов обнаруживается в мозгу примитивных позвоночных миксин, рыб (за исключением акул), бесхвостых амфибий, рептилий (исключая яще­риц), однопроходных [Сандерланд (Sunderland), 1941], а также всех плацентарных млекопитающих.

Вместе с тем сетеобразная структура сосудов в мозгу животных и че­ловека не является единственным типом организации кровоснабжения его.

При исследовании анатомического строения сосудистой системы в мозгу lamprey, petromyzon, хвостатых амфибий [Крэги (Cralgie), 1940], ящерц (Крэги, 1941), сумчатых (Вислоки, 1937, 1939; Крэги, 1938; Сандерланд, 1941) было обнаружено весьма своеобразное и ха­рактерное расположение сосудов в мозговом веществе. Особенно отчет­ливо выраженным и типичным оно оказалось в мозгу кенгуру и опоссума, которые и подверглись наиболее тщательному изучению.

Характерной особенностью кровоснабжения опоссума (так же как и всех других животных, относящихся к этому типу) является расположе­ние сосудов во всех органах тела и в том числе в мягкой мозговой обо-

лочке в виде непрерывной сети. Однако сосуды, проникающие из мягкой мозговой оболочки в мозговое вещество, имеют уже совершенно своеоб­разный характер.

Мы уже указывали, что у человека и животных с типичной для них сетеобразной структурой сосудов в мозгу нельзя отметить какой-либо закономерности в порядке вхождения артерий в мозговое вещество. Ар­терии проникают в мозг то совсем рядом друг с другом, то отделены од­на от другой большим расстоянием. Никогда не удается проследить, чтобы артерия и вена имели вход и выход из мозговой субстанции в одном участке. В мозговом веществе артерии также, как правило, никог­да не сопровождаются венами, а капиллярные сети той и другой обна­руживают сложное взаиморасположение.

Рис. 79. Различные по форме конечные артерия в мозгу опоссума (по Вислоки).

Иные соотношения наблюдаются в мозгу опоссума. Участок поверх­ности мозга, в котором артерия проникает в мозговое вещество, распола­гается в непосредственной близости с участком, на котором из мозга выходит соответствующая данной артерии вена. В мозговом веществе артерия и вена идут друг возле друга, причем каждой ветви артерии вплоть до капилляров точно соответствует такая же по форме ветвь ве­ны. На рис. 79, взятом нами из работы Вислоки (1939), показаны раз­личные по сложности парные конечные сосуды, располагающиеся в мозгу опоссума.

Отсутствие связей между каждой такой парой сосудов превращает каждую из них в анатомическую и функциональную единицу. Таким об­разом, здесь имеется настоящая конечная артерия, закупорка которой будет иметь следствием выпадение мозгового вещества во всей области распределения ее разветвлений. Для характеристики расположения в мозгу опоссума конечных артерий и характера выпадения ткани при за­крытии просвета какой-либо артерии интересны эксперименты Шаррера (1939).

Через 48 часов после инъекции спор ликоподия в сонную артерию опоссума Шаррер наблюдал в зернистом слое мозжечка распад и исчез­новение нервных клеток, располагавшихся в радиусе 25 м от закрытой ар­терии.

На рис. 80 видно, что каждая артерия мозгового вещества опоссума обеспечивает кислородом и питательными веществами вполне определен­ную область. В соответствии с этим одна пара сосудов в мозгу опоссума располагается от другой на равном расстоянии, не превышающем 50 м. в совершенно правильном порядке.

Таким образом, в мозгу опоссума и других животных, мозг которых
снабжается кровью также по сосудам конечного характера, суще­
ствует ограниченное количество
капилляров, необходимое для
жизнедеятельности мозговой

гкани.

Характерно, что, несмотря на сетеобразное распределение арте­рий на поверхности мозга опоссу­ма, врастание артерий в мозг на самых ранних стадиях эмбрио­генеза происходит уже по типу конечных петель. На рис. 81 пред­ставлено врастание артерий в про­долговатый мозг эмбриона опос­сума длиной 14 мм. Отчетливо видно, как из мягкой мозговой оболочки в стенке мозговых пузы­рей прорастают отдельные сосу­дистые единицы, совершенно об­особленные, не анастомозирую-щие между собой.

Снабжение мозгового вещест­ва опоссума конечными артерия­ми сохраняет свой тип даже в тех случаях, когда в мозг назван­ного животного имплантируется участок мозга какого-либо друго­го животного, для которого харак­терно сетеобразное распределение сосудов в мозгу.

Рис. 80. Характер снабжения артери­альной кровыо мозгового (вещества опоссума (по Шарреру).

Такого рода эксперимент был проделан в свое время Шаррером (1939). При имплантации ib мозг опоссума участка мозговой ткани крысы или морской свивки Шар-рер (1939) отметил, что регенерирующие сосуды мозга опоссума враста­ли в пересаженный участок по типу конечных. В тех же случаях, когда участок мозга опоссума пересаживался в мозг морской свинки, сосудис­тая сеть имплантата приобретала сетеобразное строение, характерное для мозга морской свинки.

Наблюдения Шаррера пока не нашли еще дальнейшего развития в работах других исследователей. Решение вопроса о факторах, опреде­ляющих характер строения сосудистой сети мозгового вещества, имеет большое значение. Данные, полученные при решении этого вопроса, мог-ли бы объяснить, почему сетеобразная структура сосудов встречается не только у позвоночных, но и у ряда беспозвоночных, и, наоборот, почему конечные артерии могут быть найдены не только у беспозвоночных, но в различных группах позвоночных животных.

Было бы неправильно думать, что в высокодиференцированноммоз­гу человека существует только один тип распределения сосудов в виде сети.

Так, ворсинки сосудистых сплетений получают кровь по сосудам, несколько напоминающим петли. Совершенно особое строение сосудистой сети имеет также area postrema.

При обработке всего мозга животного или человека предложенным нами методом импрегнации сосуды area postrema не выявляются подоб­но сосудам plexus chorioideus. Кроме того, эндотелий капилляров как того, так и другого образования одинаковым образом относится к введению в сосудистое русло витальных красок.

Рис. 81. Врастание сосудов в стенку мозговых пузырей у эмбриона опоссума длиной 14 мм (по Вислоки).

Известно, что в мозгу взрослых особей эндотелий капилляров в силу особого химического состава представляет собой барьер для витальных красок. Благодаря этому краска не выходит за пределы капиллярного русла и окрашивание мозговой ткани не происходит. Эндотелий же ка­пилляров сосудистых сплетений и area postrema пропускает витальные краски.

При изучении гистологических препаратов можно также отметить своеобразное, отличающееся от других участков мозга, расположение сосудов в описываемом поле. Артерии и вены входят в area postrema друг возле друга и в дальнейшем своем ходе обнаруживают сложные взаимоотношения. Создается впечатление, что один сосуд как бы обви­вается вокруг другого.

Подобные же взаимоотношения между артерией и веной при конеч­ном характере их наблюдаются в массивных хориопапилломах (рис. 82, а), а также были найдены нами в случае мультиформной спон-гиобластомы, локализовавшейся в полушариях головного мозга (Б. Н. Клосовский, Е. Н. Космарская) (рис. 82, б). То же удается отме­тить и на приведенных выше рисунках из работ Вислоки и Шаррера (рис. 79, 81), хотя этот факт указанными исследователями отмечен не

Рис. 82.

а — характер сосудов в хориопапилломе. Обращает на себя внимание организация капилляров в виде конечных петель. Окраска по методу Эроса. Увеличение 100. — характер сосудов в мультиформной спонгиобластоме. а—расположение сосудов в виде конечных петель в стенке кисты. Увеличение 100.

Рис. 83.

I, II — взаимное расположение артерий и вен в продолговатом мозгу млекопитающих. А — артерия; В — вена. Инъекция сосудистой сети тушью. Увеличение 20.

был. Как будет видно в дальнейшем, соотношение артерии и вены в слу­чаях снабжения мозга конечными сосудами (у опоссума) играет суще­ственную роль в понимании процессов питания и отдачи продуктов об­мена веществ нервными клетками, располагающимися вокруг них.

Соотношения артерий и вен, несколько напоминающее соотношения их в мозгу сумчатых животных, были отмечены Е. Н. Космарской и Е. Г. Балашевой (1950) при исследовании кровоснабжения продолгова­того мозга млекопитающих. Изучение срезов мозга кошки и собаки, со­судистая сеть которых была инъицирована тушью, трипановой синью или импрегнирована серебром, дало возможность констатировать, что для артерий и вен продолговатого мозга является типичным вхождение первой в мозг и выхождение второй из него в непосредственной близости в одном и том же участке мягкой мозговой оболочки. Это в равной мере относится как к срединным, так и к боковым артериям и венам. В даль­нейшем ходе артерий и вен в веществе продолговатого мозга мо­гут обнаруживаться два типа взаимоотношений. В большинстве случаев основной ствол артерии не только сопровождается основным стволом ве­ны, но артерия и вена закручиваются друг возле друга так, как это можно видеть на рис. 83, /, //. Иначе говоря, мы наблюдаем здесь то же взаимное расположение артерий и вен, как в мозгу сумчатых, имеющих конечные артерии. Однако сходство ограничивается только соотношением основных стволов, тогда как разветвления артерий сопровождаются со­ответствующими разветвлениями вен далеко не всегда.

В продолговатом мозгу млекопитающих животных лишь в редких случаях бассейн снабжения боковой или срединной артерии совпадает с бассейном, с которого собирает кровь вена, идущая рядом с артерией. Обычно основной ствол артерии имеет большую протяженность, чем сопровождающий его ствол вены. Иными словами, область снабжения данной артерии не совпадает с областью, с которой собирает кровь соответствующая ей вена.

В некоторых случаях удается отметить обратное явление, когда ствол вены имеет большую протяженность по сравнению со стволом ар-терии. Соответственно область, с которой собирает кровь вена, здесь располагается дальше области снабжения рядом идущей артерии.

Довольно часто можно наблюдать, что артерия и вена на значитель­ном расстоянии идут друг возле друга или закручиваются одна вокруг другой. Однако на некотором уровне стволы артерии и вены расходятся, причем артерия направляется в одну сторону, а вена в другую. Следова­тельно, и в этих случаях область мозгового вещества, получающая кровь по данной артерии, территориально не совпадает с областью, с которой собирает кровь соответствующая вена.

Таким образом, в картине хода артерий и вен в веществе продолго­ватого мозга млекопитающих мы отмечаем лишь только некоторое сход­ство с ходом артерий и вен в мозгу сумчатых животных.

Импрегнация всей сосудисто-капиллярной сети мозга по методу Б. Н. Клосовского позволяет отмстить, что в сетеобразной структуре сосудов, характерной для полушарий головного мозга человека и боль­шинства позвоночных животных, существует все же ясно выраженная обособленность ядерных образований. Мы уже указывали на снаб­жение подкорковых ядер особыми артериями, распадающимися в них на капиллярную сеть, анастомозирующую с капиллярной сетью окружающе­го белого вещества лишь в капиллярном русле. Подобные же соотноше­ния имеют место при снабжении кровью отдельных ядерных образова­ний в различных отделах головного мозга человека и млекопитающих.

Рис. 84. Сосудисто-капиллярная сеть различных ядер и взаимодействие ее с капил­лярной сетью окружающего мозгового вещества.

а — срез через средний мозг; III —ядро глазодвигательного нерва; к. я. — красное ядро (увеличение 10); б— ядро блоковидного нерва (увеличение 64).

Рис. 84. Сосудисто-капиллярная сеть различных ядер и взаимодействие ее с капилляр­ной сетью окружающего мозгового вещества. в — верхняя олива (увеличенние 64); г — срез через продолговатый мозг; х — ядро.

блуждающего нерва (увеличение 10). Импрегнация серебром по методу Б. Н. Клосовского.

На рис. 84, а, взятом из нашей работы, на срезе, сделанном через средний мозг, представлена сосудисто-капиллярная сеть. Видно, что как ядро глазодвигательного нерва, так и красное ядро обладают капилляр­ной сетью, настолько резко обособленной от капиллярной сети окружаю­щего мозгового вещества, что вполне возможно выделить местоположе­ние того и другого образования. Те же соотношения можно видеть и на рис. 84, б, где отчетливо выделяется капиллярная сеть в области ядра блокового нерва, или на рис. 84, в, представляющем верхнюю оливу, или на рис. 84, г, на котором не менее отчетливо выделяется среди окружаю­щей капиллярной сети капиллярная сеть ядра блуждающего нерва (об­разующаяся в результате ветвления специально идущей к данному ядру артерии).

Повсюду, как правило, можно отметить очень слабое взаимодействие капиллярных сетей различных ядер с капиллярной сетью остального моз­гового вещества, обособление их и отсутствие подлинных анастомозов.

Выше мы подробно разобрали, что непрерывность сосудистой сети серого и белого вещества каждого в отдельности и вместе взятых осуще­ствляется только в капиллярном русле. Капилляры, общая протяженность которых по некоторым данным [Линдгрин (Lindgreen), 1940, и др.] до­стигает 110 км, создают непрерывную структуру сосудистой сети в мозгу. Именно благодаря отсутствию в коре и белом веществе подлинных ана­стомозов артерии мозга оказываются конечными в функциональ­ном отношении не только в патологических, но и в нормальных усло­виях. Иными словами, кровь, поступающая в серое вещество коры по ра­диальным артериям, выводится на периферию мозга, преимущественно по соответствующим коротким венам серого вещества. Кровь, направляюща-ся в белое вещество по длинным артериям, выводится на поверхность, преимущественно по соответствующим венам белого вещества. Таким образом, несмотря на существование в мозгу густой непрерывной капил­лярной сети, кровь циркулирует в мозгу как бы по артерио-венозным еди­ницам, представляющим собой наиболее короткие пути для тока крови в мозгу.

Конечно, эти артерио-венозные единицы не являются анатомически фиксированными частями сосудистой сети, как это наблюдается в мозгу сумчатых животных (кенгуру), а создаются в зависимости от функцио­нальной деятельности мозговой субстанции.

В связи с изложенным становятся понятными данные о скорости то­ка крови в мозгу человека в нормальных условиях, полученные при введении контрастных веществ в ток крови общей сонной (внутренней сонной) артерии. Рентгенологические исследования показывают, что контрастные вещества протекают с током крови через систему внутрен­ней сонной артерии в течение 2 секунд, в то время как по си­стеме наружной сонной артерии контрастное вещество проходит от 6 секунд до 5 минут (Мониц, 1940, М. Д. Гальперин, 1950, М. Б. Копы­лов, 1950). Быстрота тока крови по системе внутренней сонной артерии может быть объяснена только наличием в мозгу коротких путей — арте-рио-венозных единиц.

Глава IV О КОЛЛАТЕРАЛЬНОМ КРОВООБРАЩЕНИИ В МОЗГУ

Как отмечалось выше, анатомо-гистологические данные указывают на распределение сосудов в мягкой мозговой оболочке и внутри мозго­вого вещества в виде более или менее сложно построенных сетей. При этом непрерывность сосудистой сети в мягкой мозговой оболочке обес­печивается наличием сосудов-анастомозов разнообразного размера. В соответствующем разделе подробно описывались сосуды-анастомозы, соединяющие в смежных зонах кровоснабжения крупные ветви основных мозговых артерий между собой. Существование такого рода анастомозов может обеспечить широкое перемещение крови из области распределения ветвей одной основной мозговой артерии в область другой при закупорке какой-либо из них. Вместе с тем анастомозы соединяют между собой также ветви одной и той же артерии в области распределения ветвей любой основной мозговой артерии. Наличие этих анастомозов при нару­шении нормальной циркуляции крови на территории распределения вет­вей одной из основных мозговых артерий создает возможность передви­жения крови из одного участка мозговой поверхности в другой. Осно­вой же непрерывности сосудов в мозговом веществе является капилляр­ная сеть. Таким образом, возможно перемещение крови из одного отдела мозга в другой при выключении артерии, питающей ту или иную область в нормальных условиях. Иначе говоря, анатомическое строение сосудис­той сети в мягкой мозговой оболочке и внутри мозгового вещества до­пускает переключение питания мозгового вещества в бассейне закрытой артерии на кровоснабжение по коллатералям.

Однако в клинике закрытие той или иной артерии мозга при отхож-дении ее от виллизиева круга или основных ветвей этих артерий, распо­ложенных в мягкой мозговой оболочке, тромбом или эмболом в большин­стве случаев сопровождается размягчением мозгового вещества в бас­сейне закрытой артерии. Область распадающейся нервной ткани обычно довольно точно совпадает с областью, охватываемой ветвями выключен­ной артерии. Это обстоятельство указывает на то, что артерии мозга в известных условиях могут оказаться анатомически конечными. Как мы знаем, такого рода клинические наблюдения легли в основу широко распространенной в свое время концепции Конгейма.

Следовательно, существуют условия, при которых непрерывность со­судистой сети в мягкой мозговой оболочке и внутри мозгового веще­ства нарушается. Коллатеральные сосуды при этом не функционируют, артерии разобщаются одна от другой и приобретают характер конечных.

Вместе с тем отдельные клинические и экспериментальные сообще-

ния говорят о возможном в некоторых случаях закрытии мозговых арте­рий без последующего расплавления мозговой ткани в зоне выключенного сосуда [Ватте (Watts), 1934; Дэнди (Dendy); Кэмпбелл, 1944; Поппен (Рорреп), 1939; Б. Н. Клосовский, 1947].

Таким образом, вопрос об условиях, в одних случаях обеспечиваю­щих переключение бассейна закрытой артерии на кровоснабжение по коллатералям, в других — приводящих к размягчению нервной ткани, оставался открытым. Для решения его сотрудницей нашей лаборатории Е. Н. Космарской была предпринята экспериментальная работа. Целью этой работы, помимо выяснения физиологических условий, необходимых для осуществления коллатерального кровообращения в мозгу, являлось установление анатомических путей, служащих для перемещения крови в бассейн закрытой артерии. Кроме того, предстояло решить, насколько благоприятные условия для жизнедеятельности основных компонентов нервной ткани создаются при переключении данного участка мозга на кровоснабжение по коллатеральным сосудам.

Для решения поставленных вопросов Е. Н. Космарская предприняла эксперименты на собаках и кошках, у которых производилось выключе­ние передних и средних мозговых артерий одного или обоих полушарий. Особый интерес при этом представляла окклюзия средней мозговой арте­рии, так как закрытие ее в клинике протекает особенно неблагоприятно и постоянно сопровождается размягчением мозгового вещества в бассей­не этого сосуда. По мнению ряда исследователей, плохой прогноз в случаях выключения средней мозговой артерии объясняется недостатком анатомических путей, необходимых для перемещения крови в бассейн, закрытой артерии.

Передние и средние мозговые артерии в опытах Е. Н. Космарской закрывались серебряным клипсом в месте отхождения их от виллизиева круга на основании черепа и часто дополнительно коагулировались элек­трическим током. При одновременном наблюдении поверхности мозга в области закрытой артерии отмечалось уменьшение или полное прекраще­ние пульсаторных движений и резкое побледнение мозга. Измерение калибра артерий мягкой мозговой оболочки посредством окуляр-микро­метра капилляроскопа позволяло констатировать отчетливое сужение сосудов всех диаметров. В наиболее отчетливой форме уменьшение диа­метра могло быть прослежено на незначительных по размеру артериях мягкой мозговой оболочки, которые совершенно запустевали. Вместе с тем резко изменялась скорость тока крови по сосудам. Кровь по арте­риям не шла уже, как это бывает в нормальных условиях, сплошным потоком, было возможно проследить движение эритроцитов, особенно в сосудах среднего и мелкого калибра. В артериолах и венулах кровь двигалась толчками, иногда останавливалась. Отмечался также обратный ток крови в венах. Иначе говоря, венозная кровь с поверхности мозга как бы сливалась вглубь мозгового вещества.

Описанные явления продолжались в течение 1'/2—2 минут. В после­дующем артерии мягкой мозговой оболочки постепенно возвращались к исходному размеру, характеризовавшему их до опыта. Ток крови в них увеличивался, но, несмотря на заполнение кровью артерий мягкой мозговой оболочки, мозговое вещество бассейна выключенной артерии испытывало кислородное голодание. Это обстоятельство находило свое отражение в том, что цвет мозгового вещества в области закрытой моз­говой артерии становился все более синевато-серым. Соответственно с этим изменялся и цвет крови, идущей по сосудам мягкой мозговой оболочки. Цвет крови в артериях все более приближался к цвету ее в

143.

венах, благодаря чему утрачивалось различие обоих родов сосудов, обычно выступающее совершенно отчетливо. Вены расширялись. Веноз­ная гиперемия мозгового вещества постепенно нарастала и в ряде случа­ев сопровождалась отеком мозгового вещества. Отек мозга был особенно сильно выражен в тех случаях, когда выключение основных мозговых артерий производилось у щенков менее шестимесячного возраста. У молодых взрослых собак венозная гиперемия постепенно уменьшалась, и отека мозга при простом наблюдении не отмечалось.

Анализ данных, полученных Е. Н. Космарекой, позволил ей устано­вить, что закрытие обеих передних мозовых артерий у собак не влечет за собой кровоизлияний и размягчений мозгового вещества в бассейне выключенных сосудов. Результат не менялся от того, насколько быстро одна вслед за другой закрывались передние мозговые артерии. Отсюда можно было заключить, что бассейны, получающие кровоснабжение по передним мозговым артериям у собак, полностью переключаются на коллатеральное снабжение кровью, поступающей к ним из областей средней и задней мозговой артерии.