2015-05-18
3270
1. Проведите мобилизацию свободного персонала (вызов):
- акушера-гинеколога;
- анестезиолога;
- лаборанта.
2. Оцените состояние женщины:
- артериальное давление;
- пульс;
- температуру;
- кожные покровы;
- частоту дыхания;
- оцените кровопотерю.
3. Произведите катетеризация двух периферических вен (размер катетера № 16,18)
4. Проведите внутривенное струйное введение физиологического раствора в соотношении 3:1 к объему кровопотери (скорость переливания 1000,0 мл за 15 мин).
5. Произведите катетеризацию мочевого пузыря.
6. Определите причину по принципу «Четырёх «Т»»:
· Травма – ушейте разрывы промежности, влагалища, шейки матки;
· Тромбин – если нет лаборанта, то проведите прикроватный тест (наберите в пробирку кровь, медленно покачивая, дождитесь образования сгустка, норма до 5 мин);
· Ткань – при дефекте последа, остатках оболочек проведите ручное обследование полости матки;
· Тонус – при гипотония, атонии матки:
-проведите наружный массаж матки;
- проведите внутривенное введение окситоцина 5 ЕД на 500,0 мл физиологического раствора со скоростью введения 60 капель в минуту в течение 25-30 минут. Максимальная доза введения окситоцина - 60 ЕД, с учетом 10 ЕД в/м введения для профилактики кровотечения в течение 1 минуты после родов.
|
|
|
-проведите бимануальную компрессию матки: наденьте стерильные перчатки и войдите рукой во влагалище, сожмите руку в кулак; расположите кулак в переднем своде и надавите им на переднюю стенку матки; другой рукой через переднюю брюшную стенку надавите на заднюю стенку матки по направлению к руке, введённой во влагалище; продолжайте сдавливание, пока кровотечение не остановится и пока матка не начнёт сокращаться.
7. Согрейте женщину, уберите мокрые пеленки, укройте теплым одеялом, измерьте температуру тела.
8. Примените сдавление брюшной аорты ниже пупка слева. В таком виде транспортируйте в операционную.
9. Передайте информацию в перинатальный центр, главному акушеру-гинекологу (круглосуточно).
