2015-05-20
347
3 звено – происходит механическая блокировка канальцев нефронов свободным гемоглобином в почках. Химическое взаимодействие свободного гемоглобина с кислыми радикалами образует кристаллы солянокислого гематина, что также усиливает механическое повреждение нефронов. Все эти изменения развиваются на фоне химического ожога и последующего некроза эпителия конечной части нефрона, нарушается базальная мембрана канальцев. Это также может развить острый гемоглобинурийный нефроз.
4 звено – Выброс большого количества тромбопластического материала вызванное ожоговым разрушением тканей и распадом эритроцитов. Наступает 1 стадия токсической коагулопатии.
5 звено – Нарушаются реологические свойства крови.
6 звено – Развитие поражения печени в виде очаговых некрозов или инфарктов с нарушением ее основных функций. Этому способствует внутрисосудистый гемолиз на фоне экзотоксического шока и выраженных расстройств микроциркуляции, токсическая коагулопатия [1,3,4].
Диагностика
Диагностика отравлений УК не затруднительна. Обязательным является определение характерного запаха УК изо рта пострадавшего. Определяются химические ожоги на коже лица, слизистой оболочке рта, губ. Пострадавший жалуется на боли во рту, по ходу пищевода, в желудке, на затрудненное глотание. Может наблюдаться рвота с примесью крови, с характерным запахом рвотных масс. При объективном осмотре выявляется тахикардия, подъем, а затем снижение артериального и центрально-венозного давления. Возможно развитие признаков ОДН различной степени тяжести при попадании УК или ее паров в верхние дыхательные пути.
