Продолжительность жизни и показатели смертности

В России максимальная величина средней продолжительности жизни была отмечена в 1987 г. и составила 64,9 года для мужчин и 74,6 года для женщин. Минимальная – в 1994 г.: для мужчин 57,6 года, для женщин – 71,2 года. По величине показателя ожидаемой продолжительности жизни российские мужчины занимают примерно 135-е место в мире, женщины – 100-е место [40, с. 171].

Постоянное население Российской федерации в 1998г., по данным переписи, насчитывало 147,4 млн. человек, а к началу 2000г. – 145,7. За 10 лет население России сократилось на 1,7 млн. человек.

Необходимо отметить, что в отличие от наиболее развитых странах мира, где происходит постепенный рост продолжительности жизни, в России в последние годы происходит ее неуклонное снижение [93, с. 32]. Помимо этого, наряду с общим сокращением продолжительности жизни в нашей стране ежегодно уменьшается продолжительность жизни, свободной от инвалидности и хронических заболеваний [54, с. 82].

Эти обстоятельства крайне невыгодны с экономической точки зрения, так как требуют увеличения расходов, направленных на программы обеспечения социальной безопасности и медицинской помощи, престарелым и инвалидам. Кроме того, оно ведет к заметному увеличению коэффициента демографической нагрузки на общество, выражающегося в отношении числа неработающих граждан к числу работающих.

В этом смысле охрана здоровья является своего рода инвестиционным проектом с конкретным стоимостным выражением и «производящий, в конечном счете, прибавочную стоимость – долгую и здоровую во всех отношениях человеческую жизнь» [20].

Общая смертность на тысячу населения в 1989г. составляла 10,7 (до 1994г. этот показатель постепенно возрастал). Позитивные перемены в смертности в 1995-1998 гг. оказались краткосрочными, и в 1998г. темп ее сокращения значительно снизился по сравнению с предыдущими тремя годами. За 1995 и 1996гг. ожидаемая продолжительность жизни выросла на 2,2 года у мужчин и на полтора года у женщин. В 1998г. темпы сокращения смертности значительно снизились по сравнению с предыдущими тремя годами, а в 1999г. демографическая ситуация в России вновь ухудшилась, и смертность населения возросла до 14,7. Некоторые показатели состояния здоровья стали возвращаться к доперестроечному периоду, а в ряде случаев становились хуже [82].

С 1990-х гг. страна вступила в полосу острого демографического кризиса, который характеризуется ростом естественной убыли населения, низкой продолжительностью жизни и значительным разрывом длительности жизни мужчин и женщин, высокими показателями общей смертности, сверхсмертности мужчин, особенно трудоспособного возраста. Наиболее высок уровень смертности среди русского населения.

Увеличилось число умерших на 100 тыс. человек по основным классам причин (если в 1998г. оно составляло 1316,1, то в 2003г. - 1636,5):

1) болезни системы кровообращения – 927,5 (в 1998г. - 748,8);

2) несчастные случаев, отравления и травмы – 233,6 (в 1998г. 187,5) из них:

- случайные отравления алкоголем – 927,5 (в 1998г. - 748,8);

- все виды транспортных травм – 30,3 (в 1998г. - 23,0);

- самоубийства - 36,1 (в 1998г. - 35,4);

- убийства – 29,1 (в 1998г. – 23,0);

3) новообразования – 202,5 (в 1998г. – 202,5);

4) болезни органов дыхания – 70,5 (в 1998г. – 57,2);

5) болезни органов пищеварения – 56,8 (в 1998г. – 38,1);

6) некоторые инфекционные и паразитарные болезни - 25,9 (в 1998г. – 19,0), в том числе от туберкулеза (всех форм) – 21,9 (в 1998г. – 15,4) [120].

За 1990 гг. в детских возрастах (до 15 лет) смертность в целом несколько сократилось (на 3- 13%), в пожилых возрастах незначительно выросла (на 3- 16 %), а в трудоспособном периоде рост смертности составил 35 – 70% [38].

Основными в структуре младенческой смертности остаются причины, тесно связанные со здоровьем матери. Это заболевания и состояния, возникающие на первой неделе жизни (свыше 40%), а также врожденные аномалии – около четверти [109].

По данным Росстата, с 1998 по 2003 гг. увеличилась смертность от потребления алкоголя, связанная с отравлением алкоголем, хроническим алкоголизмом, алкогольными психозами, алкогольной болезнью печени – у мужчин с 24,6 тыс. человек до 47,0 – и у женщин с 7,0 до 16,1 тыс.

Смертность от неточно обозначенных состояний в 1989-2000 гг. выросла в 5,9 раза у мужчин и 8,3 раза у женщин, от повреждений (без уточнений) – соответственно в 2,9 и 2,5 раза [116].