Эндогенные факторы

• Неблагоприятное анте- и постнатальное развитие ребёнка: заболевания матери во время беременности; лечение антибиотиками во время беременности; гестозы; состояние угрожающего выкидыша; преждевременные роды; патология родов; недоношенность, морфофункциональная незрелость, гипотрофия, анемия, рахит, раннее искусственное вскармливание.

• Изменения функционального состояния ЦНС: нарушения терморегуляции, метеолабильность, изменения со стороны вегетативной нервной системы.

• Аллергия и наследственная предрасположенность, обуславливающая неадекватную иммунную реактивность. У таких детей иммунный ответ чаще происходит по Тh₂-типу: выделяется недостаточное количество интерферон-g и ИЛ2, усилен синтез IgE, снижен — IgG. Эти факторы способствуют формированию более кратковременной иммунной защиты и, как следствие, большей респираторной заболеваемости у детей с аллергическими заболеваниями.

• Дисбактериозы (ЖКТ, кожи, слизистых, бронхолёгочной системы).

• Очаги хронической инфекции рото- и носоглотки. Снижение защитной функции этих периферических органов иммунной системы также обусловливает частые ОРИ. В этой ситуации следует, однако, предостеречь от необоснованного оперативного удаления миндалин или аденоидов, что влечёт возникновение у детей фарингитов, бронхитов и другой патологии бронхолёгочной системы.

Обычно частые ОРИ развиваются как следствие сразу нескольких причин. Задача медицинского работника заключается в выявлении этих причин с целью оздоровления каждого конкретного ребёнка.

Обследование ЧБД должно быть направлено на выявление всех причин и сопутствующих состояний, способствующих частой заболеваемости. Многие врачи, а нередко и родители считают частые заболевания следствием иммунных нарушений и тщательно обследуют детей с целью исключения иммунодефицита. Многочисленные исследования учёных позволили отвергнуть положение о том, что частые ОРИ являются следствием иммунодефицитного состояния.

Особенности иммунного ответа у ЧБД являются не причиной, а следствием частых респираторных заболеваний. У ЧБД выявляют:

• нарушение функциональной активности Т-лимфоцитов, нейтрофильного фагоцитоза, изменение соотношения Т-супрессоры/Т-хелперы;

• дисиммуноглобулинемию;

• снижение факторов местной защиты: секреторного IgA, лизоцима.