Дезинфекция — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний на объектах внешней среды в профилактических целях и по эпидемиологическим показаниям.
Дезинфекционные мероприятия проводятся механическим, физическим и химическим методами.
К механическим методам дезинфекции относятся уборка, вытряхивание, выколачивание, проветривание помещений, стирка и мытье инфицированных предметов и помывка личного состава.
Механический метод дезинфекции, не обеспечивая уничтожения микроорганизмов, приводит к снижению их количества на поверхности объектов нередко до безопасного уровня.
К физическим методам дезинфекции относятся воздействие на обеззараживаемые объекты огнем, сухим горячим воздухом, паром, горячей водой (кипячение), ультрафиолетовым излучением, а также естественными факторами, губительно действующими на микроорганизмы (высушивание и солнечная радиация).
Сжиганию подвергаются малоценные предметы: использованные бинты и перевязочные материалы, пришедшие в негодность противохимические средства защиты, обмундирование, обувь, отходы и трупы животных.
Кипящая вода убивает вегетативные микроорганизмы и споры микробов. Эффективность обеззараживания значительно возрастает при добавлении в кипящую воду 1—2 % соды или моющих средств.
Ультрафиолетовые лучи используют на этапах медицинской эвакуации для обеззараживания операционных, перевязочных и реанимационных помещений.
Химический метод дезинфекции основан на использовании химических средств (дезинфектантов), оказывающих губительное действие на микроорганизмы. Дезинфицирующие вещества по своему составу подразделяются следующим образом:
· галоидсодержащие (хлорсодержащие, бромсодержащие, йодсодержащие) препараты;
· кислородсодержащие препараты (перекись водорода, перекисные соединения, надкислоты);
· четвертичные аммониевые соединения;
· производные гуанидина;
· альдегиды (формальдегид, глутаровый альдегид);
· производные фенола;
· спирты;
· производные лактонов;
· щелочи;
· кислоты.
В войсках наиболее широко применяются хлорсодержащие дезинфицирующие вещества: хлорная известь, двутретиосновная соль гипохлорита кальция (ДТС ГК), нейтральный гипохлорит кальция (НГК), хлорамин, натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты (НС ДХЦК), а также перекись водорода и формалин.
Влажный способ дезинфекции основан на использовании водных растворов химических дезинфицирующих средств (реже эмульсий или суспензий), которые применяют для погружения в них обеззараживаемых объектов, протирания или орошения этими растворами предметов и поверхностей.
Погружение объекта в дезинфицирующий раствор используют при обеззараживании посуды, предметов ухода за больными, медицинских инструментов, а также нательного и постельного белья, одежды и т.д.
Протирание ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, применяют в лечебных учреждениях, в помещениях с высокочувствительной аппаратурой, а также при обеззараживании корабельных помещений, летательных аппаратов, салонов санитарного транспорта.
Высокопроизводительным и эффективным является метод обеззараживания орошением при помощи специальной аппаратуры и технических средств.
Крупнокапельное орошение достигается с помощью табельных распылителей жидкости типа автомакса, дезинфаля и гидропульта. Крупнокапельным орошением обеззараживают помещения с находящимся в них оборудованием, санитарный транспорт, железнодорожные вагоны, носилки, туалеты выгребного типа, мусоросборники и т.д.
Для обработки помещений предпочтителен аэрозольный способ дезинфекции.
Различают два вида дезинфекции — профилактическую и очаговую. Профилактическую дезинфекцию проводят систематически в местах возможного накопления возбудителей инфекционных болезней (туалеты, объекты питания, жилые помещения), очаговую дезинфекцию (текущую и заключительную) — в очагах инфекционных заболеваний. Текущую дезинфекцию проводят постоянно в изоляторе и других местах, где размещаются инфекционные больные, а заключительную — не позднее 3 ч после эвакуации больного или подозрительного на инфекционное заболевание.
Санитарный транспорт на этапах медицинской эвакуации обрабатывается на специально выделенной площадке с помощью дезинфектантов специально обученным личным составом или самими водителями. После окончания экспозиции транспорт моют и протирают сухой ветошью.
Обеззараживание обмундирования проводится на площадке санитарной обработки в период помывки личного состава, проходящего полную санитарную обработку, специальной обслуживающей командой, которая принимает имущество от личного состава и сортирует, выделяя следующие группы:
· хлопчатобумажное обмундирование и изделия из сукна — дезинфицируются по паровоздушному режиму;
· кожаные и меховые изделия (полушубки, шапки, сапоги и ботинки) — обеззараживаются по пароформалиновому режиму.
Хлопчатобумажное обмундирование и белье можно обеззараживать кипячением, а также погружением в дезинфицирующие растворы (замачиванием).
На этапах медицинской эвакуации воду обеззараживают при необходимости на месте кипячением в кипятильниках, походных кухнях или других емкостях в течение 30 мин или же хлорированием. Потребное количество хлорсодержащего дезинфектанта определяют расчетным путем с учетом опытного хлорирования. Обычно используют 25—30 мг активного хлора на 1 л воды.
Для обеззараживания индивидуальных запасов питьевой воды используют химические таблетированные препараты «Аквасепт», «Неоаквасепт», а также портативные водоочистители «Родник» и «Турист-2М». Вода, зараженная спорами бацилл, обеззараживанию не подлежит.
Обеззараживание при низких температурах связано со значительными трудностями. Патогенные микробы в таких условиях более жизнеспособны, активность дезинфектантов уменьшается, водные растворы многих препаратов замерзают, ухудшаются моющие свойства растворов, поэтому для обеззараживания при низких температурах применяют специальные методы:
· обработку горячими растворами дезинфектантов;
· использование растворов, приготовленных на незамерзающих жидкостях (дихлорэтан и др.);
· добавление к растворам дезинфектантов веществ, понижающих температуру замерзания (хлорид кальция плавленый, хлорид натрия, этиленгликоль и др.).
Такие растворы могут вызывать коррозию металлов. Для предотвращения этого после обработки объекта необходимо протереть металлические поверхности ветошью, смоченной керосином (дизельным топливом). Объекты, не подлежащие обработке коррозирующими растворами, должны подвергаться дезинфекции в теплых помещениях.