Анатомия и физиология кожи

Ограничивая внутренние органы от внешней среды, кожа не является только ме­ханическим футляром, оболочкой. Она является многофункциональным, специализи­рованным органом человека. Площадь кожного покрова достигает 2 м2, толщина на разных участках колеблется от 0,5 до 4 мм, масса кожи у взрослых почти 3 кг. Около 70 % ее составляет вода и 30 % - белки (коллаген, эластин, ретикулин), углеводы (глюкоза, гликоген, мукополисахариды), липиды, минеральные соли (натрий, магний, кальций) и ферменты. На поверхности кожи видны складки, бороздки и валики, которые перепле­таясь между собой, образуют индивидуальный рисунок. Он неповторим (с шести ме­сяцев внутриутробной жизни до самого ее конца) на поверхности фаланг пальцев, что используется для установления личности в судебной практике (дактилоскопии). Кожа изучается как сложный органокомплекс, выполняющий ряд функций:

1. Барьерная (защитная)

2. Терморегулирующая (за счет кровообращение, испарения пота)

3. Секреторная (сальные и потовые железы)

4. Обменная (меланин, кератин, водно-солевой обмен, витамин В и т.д.)

5. Рецепторная (боль, температура, осязание)

6. Резорбтивная (поглощение кислорода и липофильных веществ)

7. Иммунная (продукция кератиноцитами цитокинов, медиаторов воспаления, про- стагландинов, лейкотриенов и др.)

Кожа состоит из 3 слоев - эпидермиса, который граничит с окружающей средой, дермы (собственно кожи) и гиподермы (подкожной жировой клетчатки), которая отде­ляет кожу от подлежащих тканей. Все компоненты к ожи находятся в морфофункцио-нальном единстве, обеспечивая множество физиологических функций.

Эпидермис (ер1аепти5) состоит из 5 видов клеток, расположенных послойно и представляющих собой разные стадии созревания зародышевых (базальных) кле­ток. Созревание завершается ороговением и отшелушиванием поверхностных слоев эпидермиса.

1. Базальный слой - это один ряд цилиндрических эпителиальных клеток с крупны­ми ядрами, лежащих на базальной мембране. Среди них имеются пигментные клетки - меланоциты, содержащие в цитоплазме гранулы меланина. Они прида­ют коже соответствующий оттенок.

2. Шиповатый слой - несколько рядов кубических клеток, соединенных между со­бой цитоплазматическими мостиками (шипиками). В их цитоплазме имеются тонофибрллы.

3. Зернистый слой состоит из \-4 слоев клеток ромбической формы. В цитоплазме они содержат зерна кератогиалина и элеидина.

4. Блестящий слой - это 1-А слоя отмерших безъядерных клеток, содержащих элеи-дин и остатки кератогиалина. Иногда этот слой называют элеидиновым.

5. Роговой слой - компактная масса тонких роговых пластинок, расположенных в виде черепицы, пропитанных кератином. Поверхность рогового слоя постоянно отшелушивается (физиологическое шелушение).

Нижние 3 слоя клеток (базальныи, шиповатый и зернистый) живые, клетки их со­держат ядра. Эти слои объединяют понятием мальпигиев слой.

Дерма (собственно кожа, Дегипэ) состоит из 2 слоев: верхнего - сосочкового и нижнего - сетчатого.

1. Сосочковый слой - переплетение тонких пучков коллагеновых, эластических и ар-гирофильных волокон. Граничит с базальным слоем эпидермиса, от которого от­деляется базальной мембраной.

2. Сетчатый слой - компактные, густые сплетения коллагеновых и эластических волокон.

В дерме расположена густая сеть кровеносных и лимфатических сосудов, а также

рецепторный и придаточный аппарат кожи.

Гиподерма (подкожная жировая клетчатка, ЬуроДепгпа) — это крупнопетлистая сеть массивных пучков коллагеновых волокон, которая образует ячейки для жировых долек. Толщина гиподермы очень вариабельна на разных участках тела.

Рецепторный аппарат кожи расположен в различных слоях дермы, гиподермы и, частично, в эпидермисе. Представляет собой специализированные и неспециализи­рованные нервные окончания.

1. Тактильные рецепторы - тельца Мейснера и клетки Меркеля.

2. Холодовые рецепторы - колбы Краузе.

3. Тепловые рецепторы - тельца Руффини.

4. Рецепторы глубокого давления - тельца Фатера-Пачини и аппарат Гольджи.

5. Рецепторы боли и зуда - неспециализированные нервные окончания.

Кровоснабжение кожи. Кожа питается от артерий, идущих от подлежащих тка­ней. Различают следующие виды артерий кожи:

1. Фасциально-кожные (от подкожной фасции)

2. Мышечно-кожные (от подлежащих мышц)

3. Надкостнично-кожные (от надкостниц подлежащих костей)

Артерии в коже образуют крупнопетлистую сеть с множеством анастомозов и шунтов. Принято различать 2 сосудистых сплетения в коже:

1. Глубокое (на границе дермы и гиподермы).

2. Поверхностное (в сосочковом слое дермы на границе с эпидермисом).

Придатки кожи. Кожа имеет роговые и железистые придатки. К первьм отно­сятся волосы и ногти, ко вторым - сальные и потовые железы.

Сальные железы располагаются на всех участках кожного покрова, кроме ладо­ней и подошв. Выводной проток железы открывается или непосредственно на поверх­ность кожи, или в устье волосяного фолликула. Наибольшее число сальных желез рас­полагается в области лица, груди, в межлопаточной области. Эти места называются себорейными.

Потовые железы расположены везде, кроме головки полового члена и внутрен­него листка крайней плоти. Общее число их около 3 млн. По особенностям функциони­рования выделяют 2 вида потовых желез:

• апокриновые (при выделении пота часть клеток железы разрушается)

• эккриновые (потоотделение происходит без разрушения железистого эпителия)

Волосы - расположены везде, кроме ладоней, подошв, головки полового члена, малых половых губ и красной каймы губ. Различают 3 вида волос:

• длинные (голова, лицо, туловище, подмышечные впадины, гениталии)

• щетинистые (брови, ресницы)

• пушковые (остальная часть поверхности кожи)

Часть волоса, выступающая над поверхностью кожи, называется стержнем, а вну-тридермальный отдел - корнем. Корень волоса окружен волосяным фолликулом, к ко­торому прикрепляется рудиментарная мышца, поднимающая волос и куда открывается проток сальной железы. Волосяной фолликул выстлан наружным и внутренним корне­выми влагалищами. Наружное - продолжение эпидермиса, а внутреннее - скопление полиморфных клеток и аморфного вещества. Корневые влагалища служат для удер­жания волоса в волосяном фолликуле. Мозговое вещество - центральная часть волоса (сердцевина), присутствует только в области корня и содержит полиморфные клетки с гранулами и фибриллами в цитоплазме. Корковое вещество - средняя часть волоса. Со­стоит из кубических ороговевающих клеток и содержит меланоциты. Кутикула - на­ружная оболочка волоса. Состоит из роговых пластинок, расположенных по принципу черепицы и склеенных кератином. Плотность и эластичность волосу придает кератин высокой степени полимеризации.

Ногти состоят из плотно упакованных кератинизированных чешуек, лежащих на ногтевом ложе. Ростковая зона ногтя лежит в основании ногтевого ложа. Она содержит онихобласты (базальные клетки) и называется матрицей. Каждый ноготь окружен око­лоногтевым валиком.