Полости рта и красной каймы губ

Слизистая оболочка полости рта, как и кожа, состоит из 3 слоев - эпителия, соб­ственно слизистой оболочки и подслизистой основы, что соответствует эпидермису, дерме и гиподерме кожного покрова. В норме слизистая бледно-розового или розово-красного цвета, гладкая, блестящая, влажная.

Эпителиальный слой образован многослойным плоским эпителием. На базаль-ной мембране лежит базальный (зародышевый) слой, постепенно пролиферирующий в шиповатый, образованный 3-5 рядами клеток с тонофибриллами (шипиками). СОПР достаточно устойчива к действию химических, термических и механических раздра­жителей, с которыми ей постоянно приходится соприкасаться. В связи с этим регенера­торные способности слизистой значительно выше, чем у кожи (время обновления 6-7 дней). Это обеспечивается повышенной митотической активностью клеток базального слоя. На отдельных участках, которые наиболее подвержены названным воздействиям, слизистая образует зернистый и роговой слои (десны, твердое небо, верхняя поверх­ность языка). Ороговение других участков считается патологическим.

Собственно слизистая оболочка (собственная пластинка слизистой) состоит из соединительной ткани, представленной волокнистыми структурами, основным веще­ством и некоторым количеством клеточных элементов (фибробласты, гистиоциты, ма­крофаги, тучные и плазматические клетки, нервные рецепторы). Она образует много­численные выступы (сосочки), которые неравномерно вдаются в эпителий по аналогии с сосочками дермы. В собственно слизистой оболочке расположена густая сеть крове­носных артериол, венул, лимфатических сосудов. Здесь же залегают нервные оконча­ния, обеспечивающие рецепторную функцию слизистой.

Подслизистый слой представлен рыхлой соединительной тканью. Подвижность слизистой зависит от выраженности этого слоя. Наиболее подвижна слизистая губ, щек, дна полости рта и мягкого неба. На слизистой десен, языка и твердого неба под-слизистая основа отсутствует.

Язык представляет собой мышечный орган, покрытый разнообразной по своему строению слизистой оболочкой, которая плотно фиксирована на мышцах. На нижней поверхности слизистая гладкая, не ороговевает. Слизистая, покрывающая верхнюю по­верхность (спинку) языка, образована многослойным ороговевающим эпителием. На задней трети языка имеется скопление лимфоидной ткани розового цвета - язычная миндалина. Эпителий и собственно слизистая оболочка языка образуют сосочки:

Нитевидные — наиболее многочисленные, не содержат вкусовых рецепторов. Это соединительнотканные оброзования вытянутой формы, местами расщепленные на вер­хушке, постоянно ороговевают. Особая разновидность нитевидных сосочков - конусо­видные. Они более широкие и длинные, коническая верхушка изогнута назад.

Листовидные — распологаются по боковым поверхностям языка в задних отделах в виде складок, содержат вкусовые луковицы.

Грибовидные - располагаются среди нитевидных на кончике языка в виде крас­ных точек. Они покрыты тонким слоем неороговевающего эпителия, в которых заложе­ны вкусовые луковицы.

Желобоватые - самые крупные сосочки - распологаются в виде римской цифры V ближе к корню языка. В их стенках имеется множество вкусовых луковиц.

Помимо вкусовых рецепторов (луковиц) в СОПР языка имеются чувстви­тельные нервные окончания для восприятия болевых, температурных и тактильных раздражений.

Губы состоят из мощного слоя круговых мышц, покрытых кожей. Принято выде­лять 3 части губы - кожную, красную кайму и слизистую.

Красная кайма имеет переходное строение между кожей и слизистой. Здесь не происходит полноценного ороговения. Блестящий и роговой слои отсутствуют, по­верхностные слои эпителия пропитаны элеидином, выражен зернистый слой. Розово-красный цвет губ обусловлен достаточно высокой прозрачностью эпителиального слоя, под которым просвечивают кровеносные сосуды сосочков дермы, которые значитель­но удлиннены. Внутренняя зона красной каймы, переходящая в слизистую, называется зоной Клейна и никогда в норме не ороговевает. На границе красной каймы с мышеч­ным слоем имеется множество мелких слюнных желез, которые постоянно увлажняют губы и придают им мягкость. Сальные железы расположены преимущественно ближе к углам рта.

Рецепторный аппарат СОПР, губ, десен и языка обеспечивается тройничным,

лицевым, языкоглоточным и подъязычным нервами.

Кровеносная и лимфатическая система слизистой полости рта хорошо развита. Лимфатическая сеть особенно густо расположена в миндалинах и корне языка.

Слюнные железы в большом количестве расположены в полости рта. Их раз­деляют на большие и малые. К большим относят околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные, расположенные вне полости рта и имеющие длинные выводные протоки. Малые расположены в слизистой щек, неба, языка, губ.