Все умершие больные в лечебно-профилактических заведениях, как правило, подлежат вскрытию. Главному врачу, начальнику патологоанатомического бюро принадлежит право отмены вскрытия только в чрезвычайных случаях. Об отмене вскрытия главный врач, начальник патологоанатомического бюро дает письменное указание в карте стационарного больного с обоснованием причин отмены вскрытия. Спорные вопросы вскрытия трупов решаются главным патологоанатомом области (города). Срочное вскрытие трупов разрешается проводить сразу же после установления врачами лечебного учреждения биологической смерти; вскрытие в плановом порядке проводится после представления карты стационарного больного или медицинской карты амбулаторного больного с визой главного врача или его заместителя по медицинской части о направлении на патологоанатомическое вскрытие. Медицинская документация на умерших из разных больниц доставляется в патологоанатомическое бюро (отделение) вместе с трупом умершего. Медицинские карты стационарных больных, умерших во второй половине предыдущих суток, передаются в патологоанатомическое бюро, патологоанатомическое отделение больницы не позднее 9:00 утра.
Медицинская карта стационарного больного с внесенными в нее патологоанатомическим диагнозом не позднее 5-7 дней после вскрытия передается в медицинский архив больницы. Карта может быть задержана на длительный срок только по специальному разрешению руководства больницы.
Отмена вскрытия не допускается:
а) в случаях смерти больных, которые пробыли в лечебно-профилактическом учреждении менее суток;
б) в случаях, требующих судебно-медицинского исследования;
в) при инфекционных болезнях и подозрении на них;
г) во всех случаях неясного прижизненного диагноза (независимо от срока пребывания больного в лечебном учреждении);
д) в случаях смерти в лечебно-профилактическом учреждении после диагностических инструментальных исследований, проведения лечебных мероприятий, во время или после операции, переливание крови, реакции индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов др.
Трупы умерших, личность которых не установлена, по распоряжению главного врача передаются для судебно-медицинского вскрытия.
Если смерть наступила от механических повреждений, отравления, механической асфиксии, действия крайних температур, электричества, после искусственного аборта, проведенного вне лечебного учреждения, насильственных действий, в условиях, когда есть указания на возможность одной из этих причин смерти, главный врач больницы в установленном порядке проводит направления трупа на судебно-медицинское вскрытие независимо от времени пребывания больного в лечебном учреждении. О каждом подобном случае в больнице главный (дежурный) врач больницы обязан сообщить органам прокуратуры или милиции.
Если признаки одной из причин, перечисленных выше, обнаруживаются при патологоанатомическом вскрытии, то вскрытие прекращается. Врач, который проводит вскрытие, принимает меры по сохранению трупа, всех его тканей для дальнейшего судебно-медицинского исследования. На выполненную часть патологоанатомического исследования составляется протокол, в конце которого обосновывается причина для выполнения судебно-медицинского вскрытия.
О каждом случае приостановленного патологоанатомического вскрытия врач сразу же обязан информировать главного врача, немедленно сообщить об этом в прокуратуру или районное отделение милиции и ждать распоряжения прокурора или органов милиции.
Судебно-медицинское вскрытие трупов лиц, умерших в лечебных заведениях, может проводиться в помещении патологоанатомического отделение данного лечебного учреждения штатными судебно-медицинскими экспертами или врачом, назначенным для этого органами прокуратуры.
В случае первичного обнаружения при вскрытии острого инфекционного заболевания или при подозрении на него патологоанатом обязан информировать об этом главного врача лечебного заведения и послать экстренное извещение об инфекционном заболевания, пищевом, профессиональном отравлении, необычной реакцию на прививку (ф. N 058/о) в СЭС по месту жительства больного.
Графологическая таблица № 2. (автор ассистент кафедры патоморфологии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького к.м.н. Поляков К.В.)
| Порядок вскрытия трупов больных, умерших в ЛПУ
|
| Трупы всех больных, умерших в ЛПУ
|
| Главный врач, начальник патологоанатомического бюро
(с обязательным обоснованием)
|
| Находившиеся в ЛПУ менее суток
|
| Инфекционные болезни и подозрение на них
|
| Неясный прижизненный диагноз
|
| Смерть после лечебных или диагностических манипуляций
|
| После освидетель-ствования ОВД
|
| Подозрение на цереброва-скулярную болезнь
|
| Острые заболевания органов дыхания
|
| Лица молодого возраста, умершие внезапно, с неясным танатогенезом
|
| Выдача врачебного свидетельства о смерти
|
| Судебно-медицинский эксперт
|
Основная документация патологоанатомического бюро, отделения
· Протокол (карта) патологоанатомического исследования
· Врачебное свидетельство о смерти и о перинатальной смерти
· Журнал регистрации поступления и выдачи трупов
· Журнал регистрации выдачи врачебных свидетельств о смерти
· Книга учета работы лаборантов с секционным материалом
· Направление на патогистологическое исследование
· Журнал регистрации биопсийного и операционного материалов
Протоколы патологоанатомического исследования, копии заключений гистологического исследования биопсийного и операционного материала, журналы регистрации биопсийного и операционного материалов подлежат постоянному хранению.
Копии протоколов патологоанатомического исследования, выводов гистологического исследования биопсийного и операционного материалов, микропрепараты, блоки и макропрепараты выдаются в другие учреждения только по письменному запросу заведения и с разрешения начальника патологоанатомического бюро, заведующего патологоанатомическим отделением, в котором проводилась аутопсия или гистологическое исследование. После изучения все материалы подлежат возврату.
2015-05-20
6216
