A. Трупы умерших, личность которых не установлена, по распоряжению главного врача передаются для судебно-медицинского вскрытия

B. Не позднее 9-00 следующего дня доставить медицинскую карту стационарного больного вместе с трупом. Присутствие лечащего врача на вскрытии обязательно, так как личность не установлена.

C. Срочно оформить медицинскую карту стационарного больного, сообщить главному врачу о случившемся и доставить карту вместе с трупом в патологоанатомическое отделение, предварительно связавшись с санитаром отделения

D. Труп отправляется на вскрытие в обычном порядке: вместе с оформленной картой стационарного больного не позднее 9 утра следующего дня. На вскрытие вызываются работники органов внутренних дел

9. Вы врач патологоанатомического отделения. Во время вскрытия трупа женщины вы обнаруживайте, что смерть наступила вследствие выполненного искусственного аборта, о котором не упомянуто в карте стационарного больного. Ваши действия:

A. Прекратить вскрытие, принять меры по сохранению трупа и всех тканей для судебно – медицинского исследования, заполнить протокол проведенного вскрытия, проинформировать главного врача и прокуратуру, ожидать дальнейших распоряжений из органов прокуратуры или МВД.

B. Провести вскрытие, заготовить как можно больше гистологических препаратов, заполнить протокол, сообщить главному врачу

C. Пригласить судебно – медицинского эксперта и продолжить самому проводить вскрытие

D. Продолжить вскрытие, вызвать судебно – медицинского эксперта и вместе с ним составить протокол. Сообщить о случившемся главному врачу, органам прокуратуры и милиции.

Ситуационные задачи:

Ситуационная задача № 1

У больного М., 58 лет время проведения фиброгастроскопии обнаружено полиповидное образование слизистой оболочки тела желудка; взяты фрагменты ткани из полиповидного образования и других участков слизистой оболочки желудка. Удаленные фрагменты ткани отправлены на гистологическое исследование.

Заключение патологоанатома: гиперпластический полип слизистой оболочки тела желудка с высокой обсемененностью Helicobacter pylori, высокой активностью хронического воспаления, кистозной дилатацией ямок, кистами, хроническими эрозиями, очаговой неполной кишечной метаплазией. В других фрагментах слизистой оболочки желудка - проявления хронического атрофического гастрита, с умеренной обсемененностью Helicobacter руlori, умеренной активностью воспаления, очаговой неполной кишечной метаплазией:

Вопросы к ситуационной задаче № 2

(выбрать один правильный ответ в каждом пункте):

1. Какой материал прислан на исследование в гистологическую лабораторию:

а. Операционный материал;

б. Биопсийный материал;

в. Материал пункционной биопсии;

г. Материал аспирационной биопсии;

д. Материал инцизионной биопсии.

2. Характер ответа патологоанатома:

а. Окончательный диагноз.

б. Описательный ответ.

в. Ориентировочный диагноз.

3. В каком фиксирующем растворе следовало прислать материал:

а. 40% раствор формалина;

б. 96^о этиловый спирт;

в. 10% раствор нейтрального формалина;

г. 10% раствор кислого формалина;

д. физиологический раствор.

4. Вид биопсии в зависимости от сроков исследования:

а. Срочная биопсия;

б. Плановая биопсия.

Ситуационная задача № 2

Больной С., 65 лет поступил в стационар с жалобами на слабость, ноющие боли в эпигастральной области, отсутствие аппетита, снижение массы тела на 17 кг за последний год, периодическое повышение температуры тела до фебрильных цифр. При фиброгастроскопии в кардиальном отделе желудка обнаружено опухолевидное образование округлой формы диаметром 7 см, плотноэластическое, с бугристой серо-розовой поверхностью, кровоточащей при инструментальной пальпации. Фрагменты ткани из опухолевого узла взяты на исследование и направлены на гистологическое исследование.

Ответ патологоанатома: в гистопрепаратах мелкие фрагменты некротического детрита, свертки фибрина, группы клеток покровно-ямочного эпителия.

Вопросы к ситуационной задаче № 2:

Выбрать все правильные ответы

1. Необходимые манипуляции перед отправкой материала на гистологическое исследование:

а. Взвешивание.

б. Фиксация.

в. Маркирование.

г. Упаковывание.

д. Окрашивание зеленкой.

е. Промывание под струей воды.

ж. Разъединение на фрагменты.

Выбрать все правильные ответы

2. Содержание графы «клинические данные» направления на гистологическое исследование:

а. Важные клинические данные.

б. Результаты лабораторно-инструментального исследования.

в. Семейный анамнез.

г. Места забора материала.

д. Количество объектов исследования.

е. Фамилия лечащего врача.

Выбрать один правильный ответ

З. Характер ответа патологоанатома:

а. Ориентировочный диагноз.

б. Описательный.

в. Окончательный диагноз.

Выбрать все правильные ответы

4. Тактика лечащего врача:

а. Выписать больного.

б. Консультация онколога.

в. Повторная эндоскопия с биопсией.

г. Расширенный онкопоиск.

д. Выявление возможных метастазов.

Выбрать один правильный ответ

5. Характер ответа патологоанатома:

а. Описательный.

б. Окончательный диагноз.

в. Ориентировочный диагноз.

Выбрать один правильный ответ

6. В каком фиксирующем растворе следовало прислать материал:

а. 40% раствор формалина;

б. 96о этиловый спирт;

в. 10% раствор нейтрального формалина;

г. 10% раствор кислого формалина;

д. физиологический раствор.

Ситуационная задача № 3

У мальчика 14 лет выраженная гепатоспленомегалия. Появились явления гиперспленизма: анемия, тромбоцитопения. Ни гистологическое исследование прислана удаленная увеличенная селезенка.

Ответ патологоанатома: имеются резко выраженные явления кроворазрушения с отложением железа в эндотелии сосудов, синусов; большое количество клеток накопления с сетчатой сферической цитоплазмой, не окрашивающейся гематоксилином и эозином (клетки Гоше). Реакция с Суданом III слабо положительная.

Заключение: болезнь Гоше (глюкоцереброзидоз).

Вопросы к ситуационной задаче № 3

(выбрать все правильные ответы в каждом пункте):

1. Какой материал прислан на исследование в гистологическую лабораторию:

а. Операционный материал;

б. Биопсийный материал;

в. Материал пункционной биопсии;

г. Материал аспирационной биопсии;

д. Материал инцизионной биопсии.

2. Характер ответа патологоанатома:

а. Окончательный диагноз.

б. Описательный ответ.

в. Ориентировочный диагноз.

3. В каком фиксирующем растворе следовало прислать материал:

а. 40% раствор формалина;

б. 96^о этиловый спирт;

в. 10% раствор нейтрального формалина;

г. 10% раствор кислого формалина;

д. физиологический раствор.

4. Вид биопсии в зависимости от сроков исследования:

а. Срочная биопсия;

б. Плановая биопсия.

5. Результат гистологического исследования позволяет также определить:

а. Осложнение;

б. Прогноз заболевания;

в. Сопутствующее заболевание;

г. Конкурирующее заболевание;

д. Фоновое заболевание.

6. Для выявления железа в ткани используют:

а. Судан III.

б. Реакцию Перлса.

в. Толуидиновый синий.

г. Пикрофуксин.

д. Гематоксилин и эозин.

е. ШИК(РАS)-реакцию.

Ситуационная задача № 4

Своевременные роды гипотрофичным плодом без пороков развития; в 34-36 недель беременности – острый пиелонефрит. Лихорадящее состояние в родах. На гистологическое исследование прислан послед.

Ответ патологоанатома. Плацента – плацентарный хориоамнионит, дистрофические изменения ворсин; оболочки – париетальный амниохориодецидуит; пуповина – фуникуллит.

Вопросы к ситуационной задаче № 4

(выбрать все правильные ответы в каждом пункте):

1. Какой материал прислан на исследование в гистологическую лабораторию:

а. Операционный материал;

б. Биопсийный материал;

в. Материал пункционной биопсии;

г. Материал аспирационной биопсии;

д. Материал прицельной биопсии.

2. Характер ответа патологоанатома:

а. Окончательный диагноз.

б. Описательный ответ.

в. Ориентировочный диагноз.

3. В каком фиксирующем растворе следовало прислать материал:

а. 40% раствор формалина;

б. 96^о этиловый спирт;

в. 10% раствор нейтрального формалина;

г. 10% раствор кислого формалина;

д. физиологический раствор.

4. Вид биопсии в зависимости от сроков исследования:

а. Срочная биопсия;

б. Плановая биопсия.

5. Результат гистологического исследования позволяет также определить:

а. Осложнение;

б. Прогноз заболевания;

в. Сопутствующее заболевание;

г. Конкурирующее заболевание;

д. Фоновое заболевание.

6.Что даст возможность установить окончательный диагноз:

а. Биохимическое исследование крови.

б. Бактериологическое исследование выделений и крови.

в. Консультация фтизиатра.

г. Консультация хирурга.

7. Вероятный путь инфицирования плода:

а. Восходящий;

б. Воздушно-капельный;

в. Через пупочную ранку;

г. алиментарный;

д. гематогенный.

Ситуационная задача № 5

У девочки 14 лет во время операции аппендэктомии обнаружен кистозно измененный правый яичник с участками солидного строения. Гормональные расстройства не выявлены. Удаленные аппендикс и кистозно измененный яичник отосланы на гистологическое исследование.

Ответ патологоанатома: Червеобразный отросток: флегмонозный аппендицит. Яичник: зрелая тератома (среди кист, имеющих строение серозной цистаденомы, встречаются участки из зрелых дифференцированных тканевых структур – хрящевой, мышечной, костной, нервной, соединительнотканной).

Вопросы к ситуационной задаче № 5

(выбрать все правильные ответы в каждом пункте):

1. Какой материал прислан на исследование в гистологическую лабораторию:

а. Операционный материал;

б. Биопсийный материал;

в. Материал пункционной биопсии;

г. Материал аспирационной биопсии;

д. Материал инцизионной биопсии.

2. Характер ответа патологоанатома:

а. Окончательный диагноз.

б. Описательный ответ.

в. Ориентировочный диагноз.