Устойчивое патологическое состояние зависимости

Систематический прием наркотических веществ приводит к болезненным сдвигам на всех уровнях функционирования (рисунок 34). Большинство этих сдвигов носит необратимый характер и является конечным или промежуточным результатом каскада адаптивных реакций в условиях наркотизации. Адаптация - это процесс, как мы уже отмечали, не бесплатный. За приобретение устойчивости в новых условиях (В) организм расплачивается появлением патологических (болезненных) черт на каждом из рассматриваемых уровней. Постепенно формируется новый болезненный гомеостаз, который характеризуется другим, отличным от исходного, клеточным метаболизмом (В-1), другой нейромедиаторикой (В-2), другим поведением и другой памятью (В-3). Устойчивое изменение физиологических характеристик неизбежно влечет за собой столь же устойчивые сдвиги на личностном уровне. Формируется наркозависимая личность (В-4) с отличными от исходных характеристиками (иная система ценностей, иные смысловые ориентации, иной характер и темперамент, иначе организованные межличностные отношения, иначе функционирующие механизмы психологической защиты и т.п.).

Рисунок 34. Патологические сдвиги в процессе формирования наркотической зависимости

Примечание. А – устойчивое физиологическое состояние (до употребления наркотика); В – устойчивое патологическое состояние зависимости от наркотических веществ; 1 - молекулярно-клеточный уровень; 2 -нейрохимический уровень; 3 -поведенческий уровень; 4- личностный уровень.

Узнай больше! Основные критерии зависимости от ПАВ сформулированы в международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Классификация эта разработана Всемирной организацией здравоохранения и считается общепринятой в мире: три или более из числа следующих проявлений должны испытываться или возникать на протяжении предыдущих 12 месяцев:

§ сильное желание или чувство насильственной тяги к приему вещества;

§ нарушенная способность контролировать прием вещества: его начало, окончание или дозу;

§ состояние физиологической абстиненции, когда прием вещества уменьшается или прекращается, о чем свидетельствует синдром отмены, характерный для этого вещества, или использование того же (или сходного) вещества с целью облегчения или предупреждения симптомов абстиненции:

§ проявление толерантности к эффектам ПАВ, заключающееся в необходимости повышения дозы для достижения эффектов, первоначально производимых в результате приема более низких доз;

§ постепенный отказ от альтернативных форм наслаждения и интересов, увеличение времени, необходимого для получения или приема вещества или восстановления от его эффектов;

§ устойчивое употребление вещества вопреки ясным доказательствам явно вредных последствий, таких как, например, вред печени в результате чрезмерного потребления алкоголя, депрессивные состояния в результате употребления значительного количества стимуляторов или нарушение познавательной способности, связанное с употреблением веществ (приходится прилагать усилия для того, чтобы потребитель фактически или предположительно осознал природу и степень вреда).