Теоретические учебные материалы
| Инфекционные болезни. Историческая справка
|
| Термин «инфекционные болезни» был введен К. Гуфеландом
|
| 1) Ранний этап. Возникновение инфекционных болезней ранее связывали с существованием так называемых миазмов — болезненных испарений воздуха (термин был введен Гиппократом).
|
| 2) Представления о контагиозности инфекционных болезней. В XVI в. (1546) итальянским ученым Джироламо Фракасторе на основе эпидемиологических наблюдений была обоснована контагиозность инфекционных болезней. Значительной вехой в развитии контагиозной теории явилась работа русского ученого Д.С. Самойловича, на основе эпидемиологических наблюдений доказавшего передачу чумы мельчайшими микроорганизмами, уже в то время рекомендовавшего дезинфицировать вещи больных.
|
| 3) Этап становления и развития микробиологии и иммунологии.
С появлением микроскопа ученые на протяжении трех столетий успешно изучают микробную флору. В 1875 г. русский ученый Ф.А. Леш доказал этиологическую роль паразитических простейших в патологии человека. В 1892 г. Д.И. Ивановский открыл вирусы и показал их медицинское значение.
Успешные работы в начале XIX века английского ученого Эдуарда Дженнера, разработавшего прививочные мероприятия против натуральной оспы, явились отправными для Луи Пастера, создавшего принципы изготовления вакцин для предохранительных прививок. Принципиальными и основополагающими явились открытия И.И. Мечниковым фагоцитоза, Э. Берингом — антитоксинов, сыгравших основную роль для развития серотерапии и серопрофилактики инфекционных болезней (применение в лечении туберкулеза, фильтратов убитых брюшнотифозных культур в профилактике и лечении брюшного тифа и др.).
Достаточно драматична история изучения инфекционных заболеваний. Чтобы доказать причину заболевания или подтвердить важнейшие звенья патогенеза исследователи часто производили эксперименты на себе. С целью доказательства влияния внешних факторов на развитие холеры талантливый немецкий гигиенист Макс Петтенкофер, а затем его сотрудник Рудольф Эммери в 1892 г. приняли внутрь чистую культуру холерного вибриона, перенесли заболевание в легкой форме. К их счастью, культура была ослаблена. Подобные опыты на себе провели Илья Ильич Мечников, Николай Федорович Гамалея, Даниил Кириллович Заболотный, Иван Григорьевич Савченко, принявшие внутрь ослабленную культуру холерного вибриона и доказавшие подобным образом возможность иммунизации человека против холеры. В 1876 г. самозаражением О.О. Мочутковский доказал наличие патогенных возбудителей в крови больных сыпным тифом. Подобные опыты самозаражения не редко заканчивались трагически. Ряд исследователей попытались ввести себе гнойный детрит из чумного карбункула, чтобы доказать возможность выработки иммунитета против этого заболевания. Проводя эти опыты, погибли английский врач А. Уайт, австрийский врач Алоис Розенфельд.
|
| 4) Этап открытия антибиотиков. 1930-е гг. прошедшего столетия ознаменовались открытием сульфаниламидных препаратов, 1940-е гг. — антибиотиков, совершивших переворот в лечении больных.
|
| 5) Современный этап. До настоящего времени продолжается углубленное изучение инфекционных болезней, описание новых, ранее неизвестных заболеваний и возбудителей. Таковыми являются болезнь легионеров, ВИЧ-инфекция, контагиозные геморрагические лихорадки Марбург, Эбола и Ласса и ряд других инфекционных болезней.
|
| Место инфекционных заболеваний в патологии человека
|
| Анализ данных официальной статистики Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) показал, что к началу XXI в. смертность от инфекционных болезней составляла четвертую часть всех смертей в мире, а в развивающихся странах — практически половину. Ежегодно они уносят более 13 млн. жизней, причём каждый час в мире от них умирают 1500 человек, более половина из которых — дети младше 5 лет. Смертность детей от инфекционных болезней достигает 63% всех смертей в детском возрасте, 48% из них — преждевременные смерти. Самые частые причины смерти — пневмония, туберкулёз, диарейные инфекции, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, малярия, детские инфекции (корь, коклюш, дифтерия, полиомиелит, столбняк).
В течение XX в. в России показатель смертности от инфекционных болезней (I класс по МКБ-10) претерпел кардинальные изменения: значительно снизилась смертность (с 471 до 24,5 на 100 тыс. населения), уменьшился её удельный вес в структуре общей смертности (с 40 до 1,7%).
Причины смерти от инфекционных и паразитарных болезней у взрослых в РФ:
1) туберкулёз и его осложнения;
2) вирусные гепатиты и их осложнения (цирроз печени и т.д.);
3) ВИЧ-инфекция;
4) сепсис;
5) стрептококковые инфекции;
6) кишечные инфекции.
У детей ведущие причины смертности обусловлены менингококковой инфекцией, септицемией, ОРВИ, острыми кишечными инфекциями, которые в сумме составляли около 70% смертельных исходов.
|
2015-05-12
747
