Эмфизема клетчаточных пространств

Такое осложнение может возникнуть на этапе создания пневмоперитонеума, когда рабочая часть иглы Вереша находится вне полости брюшины — впредбрюшинной клетчатке, в толще большого сальника, в брыжейке кишки. Нередко эмфизема предбрюшинной и подкожной клетчатки развивается в результате утечки газа из брюшной полости через дефекты брюшины в местах троакарных проколов. Этому способствует высокое внутрибрюшное давление. Угрозы здоровью больного эмфизема сама по себе не создает и специального лечения, как правило, не требует. Однако, считается опасным проникновение газа в средостение, где большое количество его может вызвать тампонаду сердца. Такими наблюдениями мы не располагаем. В некоторых случаях (пневмооментум) эмфизема затрудняет выполнение операции, тем самым увели­чивая риск иных осложнений. Следует заметить, что двуокись углерода (СО₂), которую повсеместно используют для пневмоперитонеума, абсорбируется и выводится из тканей довольно быстро, в отличие от других газов. Это может сопровождаться более продолжительным изменением газового состава крови, что, вероятно, небезразлично для больных с декомпенсированной сердечно­сосудистой и дыхательной недостаточностью, но лапароскопические опера­ции таким пациентам не выполняют.

Со слов хирургов, они не придавали эмфиземе особого значения, и в историях болезни появление ее обычно не отмечали. Фиксировались лишь единичные случаи обширнейших подкожных эмфизем живота, распростра­нявшихся на поясницу, грудь. Сведений об истинной частоте эмфиземы мы не получили. Важно то, что никаких последствий эмфизема не вызвала.