double arrow

Газовая эмболия

Газовая эмболия легочной артерии считается наиболее редким, но чрезвычайно серьезным осложнением лапароскопических операций, в том числе и лапароскопической холецистэктомии. Она возникает при нераспознанной пункции венозного сосуда иглой Вереша и введении газа непосредственно в его просвет, но может развиться и при напряженном пневмоперитонеуме в результате «стравливания» газа из брюшной полости в кровеносное русло через зияющий просвет поврежденной вены. Кровяное давление в портальной и нижней полой венах не превышает обычно 10 мм рт.ст. и вполне допускает такой механизм эмболии. При лапароскопической холецистэктомии входными воротами для газа оказываются печеночные сосуды в ложе желчного пузыря.

Исход эмболии зависит не только от Количества raqa, попевшего в сосудистое русло, но и от скорости его поступления, и от свойств газа. В этом отношении наименее опасна хорошо растворимая двуокись углерода.
Смертельная доза ее составляет 25 мл/кг/мин, в то время как для воздух эта доза в 5 раз меньше.

Прямое проникновение малых количеств углекислого газа в кровеносное русло во время операции случается, должно быть, нередко, но протекает бессимптомно. Более объемные порции газа могут вызывать транзиторную легочную гипертензию, кратковременную гипотонию, в более тяжелых слу­чаях — отек легких. В анализируемом материале мы не встретили ни одного случая газовой эмболии, хотя в некоторых наблюдениях предположение о такой природе остро возникших сердечно-легочных осложнений представ­ляется правомочным.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: