Недостаточность митрального клапана: этиология, патогенез гемодинамических нарушений, клиника и диагностика

Этиология

хроническая ревматическая болезнь сердца, атеросклероз,болезни соединительной ткани(системная красная волчанка, относительная недостаточность митрального клапана, ИБС)

Гемодинамические нарушения при НМК(патогенез)

в систолу происходит сброс крови в левое предсердие. Для компенсации происходит дилатация и гипертрофия левого желудочка. Возникает нагрузка объемом предсердия - он дилятирует, повышается давление в малом круге - гипертрофируется правый желудочек, но компенсаторные возможности левого желудочка лучше чем правого, вот почему правый желудочке дилятирует быстрее левого. В итоге у больного формируется сердечная недостаточность с недостаточностью кровообращения по большому кругу кровообращения.

Клиника

Характеризуется жалобами, связанными прежде всего с сердечной недостаточностью (одышка, утомляемость, отеки, бои в правом подреберье и т.д.)

Внешне больной не изменен, границы сердца смещены влево, 1 тон ослаблен,акцент 2го тона на a.pulmonalis,грубый систолический шум на всю систолу

Диагностика митральной недостаточности.

1. Эхо-КГ: митральная регургитация,смещение перегородки в диастолу

2. Рентгенография органов грудной клетки: расширение сердца по дуге большого радиуса, расширение корней легких, нечеткость их контура, сосудистый рисунок прослеживается до периферии легочных полей.

3. ЭКГ: признаки (увеличения)гипертрофии левого предсердия, гипертрофии левого желудочка, левограмма;

4. ФКГ: верификация изменений I и II тона, выявление систолического шума.