Атеросклероз. Современные представления. Классификация. Диагностика. Лечение

Атеросклероз – хроническое заболевание организма, в основе которого лежат нарушения обменных процессов, в основном липидного и белкового, местным проявлением которого является различное сочетание изменений внутренней оболочки артерий эластического типа, включающее накопление липидов, сложных углеводов, фиброзной ткани, компонентов крови, кальцификацию и сопутствующее изменение медии.

Классификация атеросклероза по А. Л. Мясникову (в сокращении)

/. По происхождению — клинико-патогенетические формы:
• гемолинамические (при артериальных гипертензиях и других сосудистых нарушениях);
• метаболические (при наследственно-конституциональных нарушениях липидного обмена, алиментарных нарушениях, при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете, гипотиреозе, при заболеваниях почек и печени);
• смешанные.
//. По локализации: основные клинические проявления

-Атеросклероз сосудов сердца (стенокардия, инфаркт миокарда)

- Атеросклероз церебральных сосудов (инсульт)

- Атеросклероз мезентериальных сосудов (острый живот)

-Атеросклероз аорты (изолированная систолическая гипертензия)

-Атеросклеороз сосудов нижних конечностей (облитерирующий эндартериит с синдромом «перемежающейся хромоты»)

III. Периоды и стадии заболевания:
1) начальный период (доклинический);
2) период клинических проявлений:
• ишемическая стадия;
• некротическая (тромбонекротическая) стадия;
• фиброзная (склеротическая) стадия.

IV. Фазы заболевания:
• прогрессирования атеросклероза;
• стабилизации процесса;
• регрессирования атеросклероза.

Диагностика

-Ксантомы - подкожные отложения холестерола, чаще в области век;

-"симптом червячка" видимое под кожей движение склерозированной артерии в области локтевого сдвига в момент систолического тока крови в ней;

-Вертикальная бороздка на мочке уха (некоторые авторы считают, что при локализации процесса на правом ухе пораженна правая коронарная артерия и наоборот);

-Клиническая симптоматика соответсвенно преимущественной локализации процесса;

-Выявление дислипидемии как важнейшего фактора риска атеросклероза.

Лабораторные исследования • Гиперхолестеринемия • Гипертриглицеридемия • Повышение ЛПНП и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) • Снижение ЛПВП.

Специальные исследования • Ангиография • Допплерография • Радионуклидные методы исследования.

Лечение

Диета

Физическая активность. Физические упражнения по меньшей мере по 30 мин 3 р/нед, активный образ жизни.