double arrow

Внезапная остановка кровообращения: диагностика и методы реанимации


Клиническая смерть-это переходная стадия между жизнью и биологической смертью. Обычно длится 3-6 минут. Исчезают дыхание и сердечная деятельность, кожные покровы становятся холодными, рефлексы отсутствуют. Наступают необратимые изменения в тканях. Необходима реанимация,т.к гибнут клетки мозга. Клиническая смерть чаще возникает при ИМ или далеко зашедшей стадии хронической ИБС.

При фибрилляции желудочков необходимо больного положить на спину, на ровную твердую поверхность, слегка запрокинув его голову, обеспечить проходимость дыхательных путей, из полости рта удалить посторонние предметы. Начинают закрытый массаж сердца, предварительно делают удар кулаком в область грудины. Помещают одну ладонь на другую и вытянутыми руками, тяжестью своего тела вдавливают грудину на глубину 4-5 см ритмичными быстрыми толчками (50-60 в мин). Контроль эффективности проводится по пульсации на сонной артерии и экг.

Одновременно осуществляется искусственное дыхание -рот в рот-. Можно его проводить с помощью резинового воздуховода или маски с резиновой гармошкой. По возможности необходимо быстрее заинтубировать больного и подключить аппарат ИВЛ. Соотношение массажных и дыхательных движений 5:1. при фибрилляции желудочков осуществляется немедленная дефибрилляция, ее повторяют до восстановления ритма. При асистолии или мелковолновой фибрилляции внутрисердечно вводят: адреналин(1-2мл 0,1% р-ра), можно атропин(1-2мл 0,1%р-ра), иногда-хлористый кальций(5-10 мл 10%р-ра). Место внутрисердечного введения-4 межреберье у левого края грудины. В случае отсутствия эффекта повторяют введения тех же препаратов 2-3 раза. При полной остановке- электрокардиостимуляция, вводят бикарбонат натрия (200-300мл 4%р-ра) в подключичную вену, под контролем КЩР. После восстановления синусового ритма вводится лидокаин (120-200 мг в/в) для профилактики постреаним.аритмий.

Реанимац.мероприятния продолжаются 30-40 мин.






Сейчас читают про: