Тема занятия № 17. Профессиональная гигиена полости рта: методы и оснащение

Профессиональная гигиена полости рта. Адекватные и регулярные процедуры по удалению зубного налета играют большую роль в профилактике кариеса и заболеваний пародонта. Многие больные не отмечают на зубах видимых зубных отложений и считают состояние полости рта вполне удовлетворительным. Однако всегда следует помнить, что именно невидимые скопления зубной бляшки в области зубодесневого соединения — сильный раздражитель пародонта. Большим количеством исследований доказано, что тщательное удаление зубного налета с последующим полированием поверхности зубов тонкодисперсным порошком пемзы один раз в две недели, приводят к значительному снижению прироста кариеса зубов и почти полному предотвращению хронических гингивитов. Другими словами, в идеальных условиях каждый человек периодически примерно 2 раза в год нуждается в профессиональном удалении зубных отложений, а для больных, прошедших курс основного лечения стоматологических заболеваний, гигиенические процедуры должны включаться в курс лечебных мероприятий и соответствовать количеству профилактических мероприятий для каждой диспансерной группы.

Удаление зубных отложений является также начальным этапом комплекса лечебных мероприятий при заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта.

Полное удаление зубных отложений — задача крайне сложная и решить ее можно, используя специальные средства, аппараты и инструменты, при условии неукоснительного выполнения пациентами назначений врача по индивидуальной гигиене полости рта.

Регулярность проведения профессиональной гигиены полости рта зависит также от анатомо-физиологические особенности жевательного аппарата, возраста ребенка, резистентность тканей зубов и пародонта.

Профессиональной гигиеной обеспечивается:

1. удаление мягких и минерализованных зубных отложений с последующим полированием поверхностей зубов и пломб;

2. контроль качества индивидуальной гигиены, определение гигиенического индекса;

3. диагностика ранних стадий кариеса с помощью витального окрашивания и диагностика заболеваний пародонта;

4. обучение пациентов рациональному использованию средств и методов ухода за полостью рта.

Медикаментозные средства удаления зубного налета. Наиболее щадящим методом удаления и предотвращения образования зубных отложений может быть их химическое растворение или создание таких условий, при которых их образование затрудняется. Химические средства для удаления зубных отложений широко использовались с начала прошлого столетия. Применялась серная кислота, позже - соляная, азотная, молочная и другие. Ввиду возможного вредного воздействия на ткани зуба кислотный метод растворения минерализованных зубных отложений не получил широкого применения. Однако и сейчас для размягчения плотно фиксированных минерализированных зубных отложений перед их окончательным удалением применяется ряд химических веществ, преимущественно кислоты. Например: размягчающий гель производства ВладМиВа (Россия) изготовлен на основе природного полисахарида и также содержит кислоты. Нередко для одновременного окрашивания зубного камня и для антисептического действия в подобные составы добавляют йод. Препараты наносят на поверхность минерализованных зубных отложений на 30-60 сек, после чего смываются, и зубной камень удаляется обычными методами.

В настоящее время все более реальным становится использование медикаментозных средств для предупреждения образования зубной бляшки в первичной профилактике стоматологических заболеваний. Эти средства должны заменить или дополнить существующие методы рациональной гигиены полости рта. Основное назначение препаратов заключается в стабилизации роста зубной бляшки, ее растворении и удалении с поверхности зуба, подавлении кальцификации микробных остатков, а также уменьшении вирулентности микроорганизмов.

Химические и медикаментозные средства, применяемые с этой целью в настоящее время, делятся на три группы:

Первую группу представляют препараты, которые нарушают адсорбцию бактерий на поверхности зуба и таким образом предотвращают образование бляшки, например препараты фтора и монофторфосфата в низких концентрациях. Эти препараты десорбируют альбумин и слюнные гликопротеиды, что предотвращает рост зубного налета. Кроме того, фтор обладает способностью непосредственно влиять на микроорганизмы, а также на кристаллы эмали, что и обеспечивает высокий суммарный противокариозный эффект.

Ко второй группе следует отнести бактериостатические и бактерицидные препараты, такие как хлоргексидин, антибиотики и антигрибковые препараты.

Третью группу составляют ферменты и неферментные препараты, обладающие хорошими очищающими свойствами в результате воздействия на органический матрикс зубной бляшки. Это такие препараты, как протеаза, декстраназа, муциназа, гиалуронидаза, папаин и другие протео- и аминолитические ферменты бактериального и растительного происхождения, а также препараты мочевины, поверхностно-активные вещества полости рта.